1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
胃底横断术简介： 有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要，急症出血时尽量避免分流手术，应经保守治疗使出血停止，一般情况好转，肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜(表1)，此外，年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多，适应证更应慎重。 在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。
适应症
适应症：
有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。年龄最好在50岁以下。
,在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。年龄最好在50岁以下。
在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
胃底横断术注意事项:
在缝扎和切断胃底贲门周围的曲张静脉时，应抵达贲门以下食管下段1～2cm处，为此必须切开食管裂孔处腹膜，将胃向下方牵引，以显露出食管下段，以求尽量阻断此处的血流。
胃底横断术术前准备:
1.改善肝功能，给予高热量、高蛋白、低脂肪、低盐饮食和丰富的维生素。
2.加强身体抗病能力，如血浆蛋白过低可多次少量输新鲜或血浆。
3.纠正凝血功能不全，肌肉注射维生素K1、维生素k3、凝血酶原和止血剂。
4.术前两日开始应用抗生素(新霉素、头孢菌素)、防止肝内感染和坏死。
5.术前应行双侧肾功能检查。
6.有条件时术前作脾门血管造影，如疑有静脉血栓形成，即不能施行分流术。
7.钠潴留对肝
胃底横断术并发症:
胃痛
胃出血
胃底横断术术后护理:
1.平卧6小时。麻醉清醒及血压平稳后改半坐位。
2.胃肠减压管应维持通畅，注意引流物颜色;如无继续出血，可在24～48小时后拔除。48小时后可开始进流质饮食。
3.继续输液，必要时少量多次输新鲜血，维持血容量，直至能口服饮食为止。
4.继续应用保肝药物及广谱抗生素，预防肝昏迷。
胃底横断术饮食保健:
适宜饮食：
流质食物
清淡食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位 仰卧，右腰部垫高30°左右。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.切口 上腹正中切口或左上腹l形切口。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.分离胃底部 剖入腹腔后，如检查脾大而需切脾时，可按脾切除手术步骤切除脾脏。然后在胃底部贲门下方5～6cm处，向上分别分离胃大、小弯，将其中的胃左静脉和胃短静脉尽量全部结扎切断，直达贲门上的食管下段。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.切断胃底 用两把大的直钳钳夹胃底部，在两钳之间横断胃底部，并楔形切除一段胃壁，再分别翻起两端胃后壁，一一缝扎胃壁上的曲张静脉。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.吻合胃断端 按胃肠吻合的方法，用2-0肠线全层连续缝合胃壁两断端，再用丝线间断缝合浆肌层。</p></li> <li class='"last"'><span>第6步</span><p>6.关闭腹腔 吸尽腹腔内积血，逐层缝合腹壁切口。如同时行脾切除术，则在左膈下放置香烟引流。</p></li> </ul>
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