1.术前诊断虽已成立，但脊髓功能障碍完全，历时3～4年，估计术后无恢复可能者。
2.一般情况太差，不能耐受手术者。
脊髓血管畸形手术简介： 脊髓血管畸形可分为动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤与毛细血管扩张四种。如引起脊髓功能障碍，多主张手术切除。
适应症
适应症：
1.脊髓病变经脊髓造影或选择性脊髓动脉造影证实为脊髓血管畸形，症状进行性加重，神经根痛显著，有蛛网膜下腔出血史者。
,2.椎管-脊髓探查术中发现的脊髓血管畸形。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.脊髓病变经脊髓造影或选择性脊髓动脉造影证实为脊髓血管畸形，症状进行性加重，神经根痛显著，有蛛网膜下腔出血史者。
2.椎管-脊髓探查术中发现的脊髓血管畸形。
1.术前诊断虽已成立，但脊髓功能障碍完全，历时3～4年，估计术后无恢复可能者。
2.一般情况太差，不能耐受手术者。
脊髓血管畸形手术注意事项:
脊髓血管畸形的手术治疗与其所在部位和与脊髓的关系密切相关。对于位于脊髓腹侧或手术未能完全切除的血管畸形，人工栓塞术是一种可选择的方法，但上颈段病变应慎重。
脊髓血管畸形手术术前准备:
1.非急症病人应在3日前开始备皮，术前再消毒包扎。如系急症，则应认真备皮一次并消毒包扎。
2.防止发生褥疮，如已发生，则予妥善处理后再作手术。
3.如病人有泌尿系感染、高热，则需控制急性感染，待体温下降后方宜手术。
4.对高位截瘫，呼吸功能不全者，应注意预防及控制肺部感染，对老年人尤应注意。
5.有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约400ml。
脊髓血管畸形手术并发症:
脊柱损伤，出血
脊髓血管畸形手术术后护理:
1.绝对卧床。最好卧木板床，以免脊椎不稳，加重脊髓损伤。
2.如术前没有截瘫，而术后出现运动及感觉功能障碍且逐渐加重，应考虑有脊髓水肿或硬脊膜外血肿的可能性。单纯水肿可在应用甘露醇等脱水药物和激素后减轻。如截瘫平面逐渐上升，考虑有血肿的可能时，应作腰椎穿刺检查脑脊液有无梗阻，对血肿和水肿不能鉴别时，应作CT扫描或拆线探查。
如术前已有截瘫，应加强术后护理，定期翻身、捶背，以避免褥疮及肺炎等并发症的发生，并于恢复期行综合治疗。
3.截瘫病人应留置导尿管，每3～4小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。每日冲洗膀胱一次，每3～5日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。
4.术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食2日。
5.注意有无脑脊液漏使切口敷料潮湿，如有脑脊液漏，应立即送手术室将漏口缝合。
6.如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于7～9日后拆线，必要时先间断拆线。
7.切口感染多于术后3日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。
脊髓血管畸形手术饮食保健:
适宜饮食：
流质食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.以病灶为中心作后背正中切口，切除病变范围内的相应椎板。血管畸形病变范围常可较广泛，故一次手术常需切除5～6个椎板。</p></li> <li><span>第2步</span><p> 2.切开硬脊膜时应注意勿损伤其下方的畸形血管，以免引起出血。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.此时探查血管畸形类型、畸形灶部位、供应动脉及引流静脉。病变区的根动脉常对畸形血管供血，其数目不一，但常有一个是主要供血者。供血动脉常由硬脊膜外神经根相近处穿入脊膜内，位于脊髓背外侧，粗大鲜红，有搏动。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.可先分出一小段动脉，用动脉夹暂时阻断其血流，该血管远端如有萎陷、变色、搏动消失，即可用双极电凝烧灼后切断。如观察不到此现象，则可阻断其主要供血动脉，其他动脉仅切断其进入畸形灶的分支，以保证脊髓的供血。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.畸形灶如位于脊髓背侧面或两旁的蛛网膜下腔，或虽已侵入软脊膜内，但范围较小，且与脊髓组织有明确分界，可行手术切除。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.毛细血管扩张常位于软脊膜下，在手术显微镜下也不能确定血管与脊髓组织的解剖关系，因此不适宜一事无成手术切除。</p></li> <li class='"last"'><span>第7步</span><p>7.在手术显微镜下，将围绕畸形血管的蛛网膜锐性分开，畸形血管不宜用镊子直接钳夹，以免破裂，可用微形镊夹住覆盖其表面的蛛网膜进行牵拉。在畸形血管之间以及血管与脊髓之间的蛛网膜纤维用微形剪剪断。畸形血管与软脊膜下血管之间的吻合支，可在接近畸形血管处用双极电凝处理后切断；少数较粗大者在电凝前应加用银夹夹闭。畸形灶切除时，将缠绕的血管团整个从脊髓表面分离即可，不必将互相粘着的血管分开。由于脊髓动静脉畸形内的血压不高，如有血管破裂出血，用双极电凝即可控制。</p></li> </ul>
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