应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;
l 要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;
l 脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪;
l 忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;
l 有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。
腹腔镜胆总管切除术简介: 胆总管结石分为原发性和继发性,前者占大多数,来源于胆囊结石,后者结石直接生成于胆总管中。胆管未被全部阻塞前可无明显症状,但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列症状,包括:上腹痛、寒战、高热,黄疸,严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急,症状严重,治疗困难。 腹腔镜胆囊切除术即所谓的微创手术,是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成胆囊切除。
适应症:
有典型胆囊结石发作临床表现,辅助检查确定胆囊结石者,充满型胆囊结石或瓷化胆囊者,恶变几率较高者;
,急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎;
,慢性胆囊炎反复发作,经保守治疗无效;
,单发胆囊息肉,直径>1.0cm,基底大,进行性生长,血流丰富,附着处胆囊壁增厚,附着于肝床面;
,磁化胆囊、胆囊腺肌症。
不适应人群:
应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;
l 要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;
l 脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪;
l 忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;
l 有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。
手术前:
疾病预防:
有典型胆囊结石发作临床表现,辅助检查确定胆囊结石者,充满型胆囊结石或瓷化胆囊者,恶变几率较高者;
急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎;
慢性胆囊炎反复发作,经保守治疗无效;
单发胆囊息肉,直径>1.0cm,基底大,进行性生长,血流丰富,附着处胆囊壁增厚,附着于肝床面;
磁化胆囊、胆囊腺肌症。
应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;
l 要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;
l 脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪;
l 忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;
l 有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。
腹腔镜胆总管切除术注意事项:
胆总管探查术后一般留置T管2-3周,患者在平时务必要注意T管的妥善固定,不得用力拉拽(特别是睡觉时),注意保持管口周围皮肤的清洁,如果固定线断了或松脱一定要找医生处理;千万不要旋转T管,T管松脱会导致胆汁流入腹腔而形成胆汁性腹膜炎,后果严重,常需要再次手术治疗。
注意每天T管引流液的量和性状,一般是200-400mL每天,流出的胆汁是清亮黄棕色的,如果出现明显的浑浊请到医院就诊(可能有感染)。
腹腔镜胆总管切除术术前准备:
每天适当进行有氧锻炼,这对术后康复有益;
l 严格戒烟;
l 抽血化验,包括血常规、生化全项、电解质、凝血、尿、便、乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗体等;
l 胸片、心电图、腹部B超、腹部CT,MRI;
l 如果存在其他系统疾病,如心、肺等器官,需做相关检查;
l 手术前一天进行灌肠或口服泻药清洁肠道;
l 手术前一天清淡饮食,手术当日凌晨起禁食水;
l 手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染;
l 手术当天早晨留置胃管和尿管;
l 如果因炎症过重而与周围的胃、十二指肠、大肠或大网膜严重粘连则有可能中转为传统的开腹胆囊切除+胆总管探查术。
腹腔镜胆总管切除术并发症:
如果有明显腹胀和恶心呕吐则需推迟进食,少数患者会出现明显的胃肠功能障碍而无法在短期内进食,甚至有可能重新留置胃管;
少数患者有轻微发热 (体温在摄氏37-38度间),通常在3-5天内缓解
腹腔镜胆总管切除术术后护理:
手术结束后,可在外科重症监护病房观察一天后再转回普通病房;
l 胃管是经由鼻孔插入胃内,主要作用是引流胃内的消化液,预防呕吐,如果手术后每天的引流液不多,可待肠道功能恢复后(排气)拔除;
l 尿管是置于膀胱内用于引流尿液,通常在术后第2-3天拔除;
l 腹部会留置1-2根腹腔引流管以利于腹腔内积液流出,请每天记录引流量和颜色,正常为少量淡红色或淡黄色液体,我们通常建议在恢复饮食后拔除;
l 留置的T管是放置在胆总管内,主要用于引流胆汁,在活动过程中注意保护,避免脱出;
l 在颈部或上肢会有一根深静脉穿刺管,用于术后输液和给予各种药物,当您恢复进食后可予拔除;
l 在下肢会有预防血栓形成的弹力袜,当开始下地活动后可去除;
l 止痛泵会通过静脉或硬膜外导管连接,允许患者自行使用止痛药物,适当使用止痛药物可以缓解在行走,咳嗽和深呼吸时的疼痛,如果疼痛难以忍受可适当使用止痛药物或寻求医生帮助;
l 建议您早期下地活动,一般建议在术后第2-3天可开始,可以改善血液循环,预防血栓形成,促进胃肠道功能恢复;
l 患者会被要求主动进行咳嗽和深呼吸的锻炼,同时使用雾化吸入装置,以预防肺不张和肺部感染;
l 伤口通常在术后第3天换药,如有异常出血渗液,请告知医护人员;
腹腔镜胆总管切除术饮食保健:
1. 不适宜食物:
1) 粗粮、膨化和油炸类主食
2) 奶制品全脂牛奶或巧克力奶
3)蛋黄,油煎鸡蛋
2. 适宜食物:
1)精细米面
2)脱脂或低脂牛奶或酸奶
3)蛋类
类别:
过程: