1、如果是年老患者,经长期石膏绷带固定后,估计关节运动不易完全恢复的人,最好不要做手术。
2、如果因年龄幼小,难以取得合作,应慎重考虑。
3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或皮肤疾患者,最好不要做手术。
腹部管状皮瓣移植术简介: 管状皮瓣是将一块双蒂的皮瓣向内卷成管状,长、宽比例一般是3∶1;因做到完全没有创面,故亦称为闭合性皮瓣。这种皮瓣可以转移到较远的部位,扩大了皮瓣移植应用的范围。缺点是手术次数多,花费的时间长。游离皮瓣问世后,皮管的使用已大大减少。在确定缺损部位不能用扁平皮瓣修复,也不宜采用游离皮瓣移植时,可用皮管修复。再设计皮管长度、宽度、部位和转移方法。根据皮管采用部位,分为腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和颈部皮管等。
适应症:
一般较深的畸形无法用皮片修复者,或损伤深达肌腱、神经、骨骼和大血管者,需用皮瓣移植修复。
不适应人群:
1、如果是年老患者,经长期石膏绷带固定后,估计关节运动不易完全恢复的人,最好不要做手术。
2、如果因年龄幼小,难以取得合作,应慎重考虑。
3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或皮肤疾患者,最好不要做手术。
手术前:
疾病预防:
一般较深的畸形无法用皮片修复者,或损伤深达肌腱、神经、骨骼和大血管者,需用皮瓣移植修复。
1、如果是年老患者,经长期石膏绷带固定后,估计关节运动不易完全恢复的人,最好不要做手术。
2、如果因年龄幼小,难以取得合作,应慎重考虑。
3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或皮肤疾患者,最好不要做手术。
腹部管状皮瓣移植术注意事项:
1.皮瓣的设计必须与血管的走向平行,以利皮瓣的血液供应。
2.一个蒂的扁平皮瓣的长、宽比例一般不得超过1.5∶1,管状皮瓣的长、宽比例一般不得超过3∶1。
3.皮瓣形成后,止血一定要彻底;否则,发生血肿压迫血管,会使皮瓣坏死。
4.移植皮瓣或形成皮管后,一定不能有张力。
腹部管状皮瓣移植术术前准备:
1.改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。
2.肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
腹部管状皮瓣移植术并发症:
1、手部皮瓣移植术术后护理按术后护理常规。
2、全身情况观察:①血容量的观察,血容量不足可使周围血管收缩,影响移植皮瓣的血供,威胁再植组织存活,因而密切观察病人脉搏及血压变化;②观察液体出入量,注意维持电解质平衡,以保证再植组织存活的基本条件。
3、局部观察:注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等,观察伤口有无渗血,注意移植皮瓣有无血管痉挛,如有异常及时报告
腹部管状皮瓣移植术术后护理:
1.严密观察血运情况,一旦有血运障碍,应立即找出原因加以解决(如出血所致应予止血等)。
2.皮瓣或皮管不能扭转,要有良好可靠的固定。
3.腹部皮管术后宜取半坐位,使皮管处于松弛的位置。
4.皮管转移前要经血液循环阻断训练,证明一侧血液循环足以维持皮管的存活时,才可将训练端切断向他处转移。
腹部管状皮瓣移植术饮食保健:
适宜饮食:
健康饮食
类别:
过程: <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>量取对侧拇指近节皮肤周径及伤指长度后,于对侧锁骨下设计一以周径为蒂宽及指长为高度的皮瓣。</p></li> <li><span>第2步</span><p>从深筋膜以浅掀起皮瓣并尽量修薄以接近手指皮肤的厚度,彻底止血。</p></li> <li><span>第3步</span><p>然后把皮瓣卷成管状,皮管的蒂部采用对合褥式法缝合以消灭创面。</p></li> <li class='"last"'><span>第4步</span><p>最后将伤指套入皮管内缝合创缘,创面包扎后把伤肢用宽胶布与躯体做固定即</p></li> </ul>