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闭合式玻璃体切除术简介: ⑴晶状体手术并发玻璃体外溢,用切割头切除嵌在伤口处及前部玻璃体,避免晚期并发症,如黄斑囊样水肿、牵拉性视网膜脱离等。 ⑵角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿,同时损伤晶体时,可一并切除。 ⑶伴晶体混浊或后发障的穿透性角膜移植术,同时行混浊晶状体切除。
适应症:
1.眼前节段病变
,⑴晶状体手术并发玻璃体外溢,用切割头切除嵌在伤口处及前部玻璃体,避免晚期并发症,如黄斑囊样水肿、牵拉性视网膜脱离等。
,⑵角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿,同时损伤晶体时,可一并切除。
,⑶伴晶体混浊或后发障的穿透性角膜移植术,同时行混浊晶状体切除。
,⑷晶体后脱位或半脱位。
,⑸恶性青光眼。
,⑹无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼。
,⑺修正植入的后房型人工晶体的位置,或缝合固定后房型人工晶体。
,⑻葡萄膜炎并发性白内障,要求清除全部晶状体物质。
,2.眼后节段病变
,⑴眼内炎。
,⑵外伤及眼底病所致玻璃体出血。
,⑶巨大裂孔视网膜脱离。
,⑷后极部裂孔视网膜脱离。
,⑸严重pvr视网膜脱离。
,⑹合并牵拉性视网膜脱离的糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。
,⑺牵拉性视网膜脱离。
,⑻眼内异物合并视网膜脱离。
,⑼先天性异常合并视网膜脱离。
,⑽婴幼儿视网膜玻璃体病变。
,⑾眼内寄生虫。
,⑿黄斑前膜。
,⒀脉络膜新生血管膜及视网膜下出血。
,3.眼前后节段病变 合并晶状体或后囊混浊、葡萄膜炎及伴前pvr的视网膜脱离,均采取晶状体切除或超声粉碎,联合玻璃体视网膜手术。晶状体或人工晶体后脱位联合人工晶体固定术等。此外,角膜混浊者尚可应用临时人工角膜作上述操作,最后联合穿通角膜移植术;以及诊断性玻璃体切除,葡萄膜肿物切除术时,需联合玻璃体手术。
不适应人群:
手术前:
疾病预防:
1.眼前节段病变
⑴晶状体手术并发玻璃体外溢,用切割头切除嵌在伤口处及前部玻璃体,避免晚期并发症,如黄斑囊样水肿、牵拉性视网膜脱离等。
⑵角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿,同时损伤晶体时,可一并切除。
⑶伴晶体混浊或后发障的穿透性角膜移植术,同时行混浊晶状体切除。
⑷晶体后脱位或半脱位。
⑸恶性青光眼。
⑹无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼。
⑺修正植入的后房型人工晶体的位置,或缝合固定后房型人工晶体。
⑻葡萄膜炎并发性白内障,要求清除全部晶状体物质。
2.眼后节段病变
⑴眼内炎。
⑵外伤及眼底病所致玻璃体出血。
⑶巨大裂孔视网膜脱离。
⑷后极部裂孔视网膜脱离。
⑸严重pvr视网膜脱离。
⑹合并牵拉性视网膜脱离的糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。
⑺牵拉性视网膜脱离。
⑻眼内异物合并视网膜脱离。
⑼先天性异常合并视网膜脱离。
⑽婴幼儿视网膜玻璃体病变。
⑾眼内寄生虫。
⑿黄斑前膜。
⒀脉络膜新生血管膜及视网膜下出血。
3.眼前后节段病变 合并晶状体或后囊混浊、葡萄膜炎及伴前pvr的视网膜脱离,均采取晶状体切除或超声粉碎,联合玻璃体视网膜手术。晶状体或人工晶体后脱位联合人工晶体固定术等。此外,角膜混浊者尚可应用临时人工角膜作上述操作,最后联合穿通角膜移植术;以及诊断性玻璃体切除,葡萄膜肿物切除术时,需联合玻璃体手术。
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闭合式玻璃体切除术术前准备:
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闭合式玻璃体切除术并发症:
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闭合式玻璃体切除术术后护理:
1.患者如术中注气或硅油充填,需按医嘱取“头低位”,使颜面部和地面保持平行。指导病人正确使用凹型枕,定时更换体位,俯卧位时,将软枕置于胸腹部,凹型枕垫在额部,患者双手自然交叉于头部前方;坐位时,将凹型枕置于床边,患者额部放在凹型枕上,并使头、颈部成90°角。为缓解特殊体位给患者带来肌肉疲劳、酸痛,适时对其颈部、肩部及腰背部进行按摩,使患者能够保持规定的体位。
2.严密观察并及早发现术后并发症 注意眼部有无出血、渗出、高眼压、视网膜脱离症状。观察术眼疼痛情况,术后24h眼痛可按医嘱予止痛剂,如疼痛不缓解,手术2~3天出现剧烈眼痛,可能由于眼内伤口出血,眼压高,眼内感染等引起,应立即通知医生,及时处理。
3.预防伤口裂开或出血 患者术后要绝对卧床休息;嘱其避免头部活动、清除一切有可能碰撞病人造成振荡的物件;嘱其周围病友及家属勿用力碰撞病人床头;不要用力挤眼、咳嗽,不要用手去揉按、抓眼;保持情绪稳定,禁止大声说笑,禁止突然翻身和坐起,并督促执行。
4.饮食护理 嘱病人术后多食易消化、高营养的食物,勿食带骨或需费力咀嚼的硬性食物;增加含粗纤维素的蔬菜、水果、多饮水,保持大便通畅。
5.嘱病人注意眼部卫生按时点眼药水,教会病人正确点眼药水的方法;嘱病人看书、看电视要适当,避免用眼过度;保证睡眠质量,防止眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力;已做晶体囊外摘除术者,可在6~12个月,伤情稳定,视功能良好无炎症发生时植入人工晶体;创口较大或经视网膜切口摘除异物者,术后6个月不能做重体力劳动,避免震动和剧烈活动,定期复查。
闭合式玻璃体切除术饮食保健:
嘱病人术后多食易消化、高营养的食物,勿食带骨或需费力咀嚼的硬性食物;增加含粗纤维素的蔬菜、水果、多饮水,保持大便通畅。
类别:
过程: