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升主动脉冠状动脉大隐静脉旁路移植术

升主动脉冠状动脉大隐静脉旁路移植术简介:  1.心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。  2.经冠状动脉造影,冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%,狭窄远段动脉通畅,且其管径在1.5mm以上者。  3.心肌梗塞后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。  4.心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。

适应症

适应症:

  1.心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。

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  2.经冠状动脉造影,冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%,狭窄远段动脉通畅,且其管径在1.5mm以上者。

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  3.心肌梗塞后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。

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  4.心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。

不适应人群

不适应人群:

  1.左心室功能低下,左心室射血分数小于0.2,左心室舒张末压大于3kpa(20mmhg)者。

  2.慢性心力衰竭心肌病变严重,呈不可逆改变者。

  3.全身性疾病如严重糖尿病高血压、肾功能或功能不全者。

  4.一般年过65岁者应慎重考虑。

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  1.心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。

  2.经冠状动脉造影,冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%,狭窄远段动脉通畅,且其管径在1.5mm以上者。

  3.心肌梗塞后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。

  4.心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。

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  1.左心室功能低下,左心室射血分数小于0.2,左心室舒张末压大于3kpa(20mmhg)者。

  2.慢性心力衰竭、心肌病变严重,呈不可逆改变者。

  3.全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。

  4.一般年过65岁者应慎重考虑。

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升主动脉冠状动脉大隐静脉旁路移植术注意事项:

  1.冠状动脉有时埋藏较深,常常影响其分离及显露。一般在冠状动脉表面的脂肪及肌肉有一条与静脉走向一致的浅沟,可在沟中触及硬化的动脉,并用刀轻巧地分离,就会显露出下面的动脉[图12]。有时血管表面的肌肉约有数毫米厚,使血管的定位十分困难,也可以从远端能够看到的血管开始,向近端分离,就能找出一处适合于吻合的部位。

  2.在血管吻合毕心脏复跳后,有时发现移植的大隐静脉或胸廓内动脉扭曲或旋转;旋转180°以上会导致阻塞而造成手术失败。纠正方法是用两把无创伤钳夹住旋转血管的两端,在其中间切断

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升主动脉冠状动脉大隐静脉旁路移植术术前准备:

  1.参阅体外循环心内直视手术前准备。

  2.冠状动脉造影明确梗阻部位、程度及范围。

  3.如有高血压者,需经药物治疗,使血压下降至正常范围。

  4.对糖尿病者,术前应该用药物控制后方可考虑手术。

  5.高血脂症者,给予低脂饮食和抗高脂症药物。

  6.如已用洋地黄、奎尼丁、β受体阻滞剂、利尿剂、抗凝剂等,应于术前3~5日停药。

  7.对准备大隐静脉移植术病人,要了解其下肢过去有无手术、溃疡、静脉曲张及皮

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升主动脉冠状动脉大隐静脉旁路移植术并发症:

  伤口感染

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升主动脉冠状动脉大隐静脉旁路移植术术后护理:

  手术结束后,病人生命体征稳定,无心律紊乱,检查血钾并对低钾作了纠正,动脉血气分析显示通气及氧合功能均良好时,才可送病人回监护室。在监护室继续作心电、血压、左房压、中心静脉压、体温、纵隔引流及尿量等监测。

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升主动脉冠状动脉大隐静脉旁路移植术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

类别

类别:

过程

过程: <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位</p></li> <li><span>第2步</span><p>,2.切口</p></li> <li class='"last"'><span>第3步</span><p>3缝合</p></li> </ul>

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