2、有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。
鼻咽纤维血管瘤手术简介: 鼻咽纤维血管瘤也称鼻咽纤维瘤,包括男性青春期出血性纤维瘤或鼻咽血管纤维瘤等。 本病病因不明,多发于10岁~25岁的男性,女性少见。本病在病理上虽属良性,但由于其生长扩展力强, 常直接侵人周围组织及器官(如鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶),甚至压迫破坏颅底骨质侵入颅内,引起 一系列症状。反复大量出血又可致严重贫血,常危及病人生命,故临床表现实属险症。
适应症:
手术为治疗鼻咽纤维血管瘤的首选方法。
不适应人群:
手术前:
疾病预防:
手术为治疗鼻咽纤维血管瘤的首选方法。
1、有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远处转移者。
2、有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。
鼻咽纤维血管瘤手术注意事项:
1.在剥离肿瘤基底部时,往往出血量最多,因此,必须做好充分的准备,尽快地取出肿瘤,准确地计算出血量,迅速输血纠正,防止因大量失血而休克,危及生命。巨大的肿瘤可作颈外动脉栓塞术,以减少出血。
2.手术时若损伤颅底脑膜或颈内动脉,可并发脑膜炎或严重出血,尤其在颅底骨质已有破坏的病例中更应注意。因此术前必须对肿瘤之基底进行充分调查,包括颅底X线摄片。剥离时不可粗暴,以防损伤。必要时作CT检查。
3.硬腭粘膜瓣剥离时慎防穿孔损伤,并注意勿损伤腭大动脉,以免影响伤口愈合,造成穿孔。
鼻咽纤维血管瘤手术术前准备:
1.不宜作活组织检查,因可引起大量出血,得不偿失。若诊断可疑,一定要做活组织检查,则应从鼻腔的途径取组织,这样若发生大出血时,可用鼻腔堵塞的方法来止血。
2.一般患者因有严重的出血,都有不同程度的贫血,因此除须增加营养,给予多种维生素和补血剂外,贫血较重的病人,应进行多次少量输血。
3.术前
鼻咽纤维血管瘤手术并发症:
食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。
鼻咽纤维血管瘤手术术后护理:
1.注意出血手术时填塞不紧,术后可以引起渗血或出血不止;有时过早地去除前后鼻孔填塞物也可能引起出血。因此手术时填塞应适宜,纱条宜于术后1~2周内渐渐抽去,抽前并应加滴石蜡油。
2.防止中耳炎 由于后鼻孔填塞时间较长,可并发中耳炎,因此术后必须用抗生素防止感染。
3.注意口腔卫生术后因鼻内有填塞物而改用口腔呼吸,故口腔易于燥感染,每日须用1∶5000呋喃西林溶液清洗。
4.鼓励病人多进食有的病人行前后鼻孔填塞后,由于鼻腔不能呼吸,吞咽不习惯,影响进食。要鼓励病人多进饮食,加速愈合。
5.注意防止后鼻孔纱球过早脱出,以免引起大量出血。
类别:
过程: