1.重症急性胰腺炎。
2.碘过敏者。
3.有严重心、肺、肾、肝及神经系统等疾患及其他内镜检查禁忌者。
4.上消化管改道手术后，难以到达十二指肠者。
5.中、重度食管胃底静脉曲张并有出血倾向者。
内镜下鼻胆管引流术简介： 内镜下鼻胆管引流术( ENBD)是通过十二指肠镜，将鼻胆管置入胆管合适部位，最后从患者一侧鼻腔引出，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
1.急性化脓性梗阻性胆管炎；
,2.预防结石嵌顿及胆管感染；
,3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；
,4.肝胆管结石所致的胆管梗阻；
,5.急性胆源性胰腺炎；
,6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；
,7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；
,8.胆管结石须灌注药物溶石治疗；
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.急性化脓性梗阻性胆管炎；
2.预防结石嵌顿及胆管感染；
3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；
4.肝胆管结石所致的胆管梗阻；
5.急性胆源性胰腺炎；
6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；
7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；
8.胆管结石须灌注药物溶石治疗；
1.重症急性胰腺炎。
2.碘过敏者。
3.有严重心、肺、肾、肝及神经系统等疾患及其他内镜检查禁忌者。
4.上消化管改道手术后，难以到达十二指肠者。
5.中、重度食管胃底静脉曲张并有出血倾向者。
内镜下鼻胆管引流术注意事项:
在操作过程中，患者在清醒状态下进行，内镜通过咽部时有轻微不适感，其余反应均能忍受；置导管后一般无特殊不适。
检查时：有不适的情况要及时告诉医生，积极配合医生的要求。
内镜下鼻胆管引流术术前准备:
检查前禁忌：检查前禁食 4~6 小时。
内镜下鼻胆管引流术并发症:
1.恶心、咽喉痛，保持口腔清洁，硼酸溶液漱口及雾化吸入。
2.急性胆管炎防治：引流部位不合适，可重新置管引流；术后常规使用广谱抗生素3～5d，发生感染后，可根据胆汁细菌培养及药敏试验，调整使用抗生素。
3.急性胰腺炎 延长禁食时间，抗感染、补液，抑酸、抑制胰液分泌的药物治疗。
4.鼻胆管阻塞 鼻胆管较细，术后易被胆泥、癌栓及脱落的坏死组织堵塞，可用稀释的抗生素溶液冲洗疏通。
5.鼻胆管脱出 应妥善双重固定鼻胆管。
内镜下鼻胆管引流术术后护理:
（1）术后常规禁食1～2d。
（2）可定期冲洗鼻胆管或注入药物，但应避免胆管内压力过高，以免诱发或加重感染。
（3）注意胆汁排出量，必要时对胆汁进行常规、细菌学检查或病理学检查。
内镜下鼻胆管引流术饮食保健:
解除禁食后从半流食→清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。
少量多餐，进低脂、高蛋白、易消化的饮食。
类别
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过程
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