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伸(足母) 长肌腱转移术

伸(足母) 长肌腱转移术简介:  1.可作为脚趾爪形趾的矫形术 脚趾爪形趾即趾间关节屈曲、跖趾关节过伸,同时合并跖骨头跖屈[图1 附图]。患有脚趾爪形趾者,其足趾末端、趾背和前足底部因受力受压可产生胼胝,影响行走和站立,可采用伸脚长肌腱后移和趾间关节融合术矫正畸形。  2.可作为矫正高弓足的辅助手术 高弓足又称空凹足、爪形足,有3个特点:⑴前足跖屈合并高弓;⑵可能有足跟增大;⑶脚趾上翘或爪形[图1]。高弓足多因足背伸肌力减弱及骨间肌、蚓状肌瘫痪所致。这种畸形多见于3岁以上的儿童,随年龄增长而加剧。虽然足的畸形不太严重,但可严重影响病足的功能。因此,对在非手术治疗中,畸形仍有发展者,应早期手术平衡肌力,以预防畸形的发展。伸脚长肌腱转移术可作为辅助性矫形手术,除可矫正脚趾上翘或爪形外,还对增强足背伸力、矫正前足跖屈和高弓有一定作用。  3.可作为增强足背伸力和调整肌力平衡的辅助手术 如腓骨肌瘫痪所致的跖屈内翻足,可将胫前肌腱转移至骰骨的同时,将伸脚长肌腱转移至第1跖骨颈部;对胫前肌瘫痪所致的跖屈外翻足,可将腓骨长肌腱转移至足背的同时,同样作伸脚长肌腱的转移。这样一方面可增强足的背伸力,另一方面可以保持足内、外翻力的平衡,防止继发性畸形。

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适应症

适应症:

  1.可作为脚趾爪形趾的矫形术 脚趾爪形趾即趾间关节屈曲、跖趾关节过伸,同时合并跖骨头跖屈[图1 附图]。患有脚趾爪形趾者,其足趾末端、趾背和前足底部因受力受压可产生胼胝,影响行走和站立,可采用伸脚长肌腱后移和趾间关节融合术矫正畸形。

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  2.可作为矫正高弓足的辅助手术 高弓足又称空凹足、爪形足,有3个特点:⑴前足跖屈合并高弓;⑵可能有足跟增大;⑶脚趾上翘或爪形[图1]。高弓足多因足背伸肌力减弱及骨间肌、蚓状肌瘫痪所致。这种畸形多见于3岁以上的儿童,随年龄增长而加剧。虽然足的畸形不太严重,但可严重影响病足的功能。因此,对在非手术治疗中,畸形仍有发展者,应早期手术平衡肌力,以预防畸形的发展。伸脚长肌腱转移术可作为辅助性矫形手术,除可矫正脚趾上翘或爪形外,还对增强足背伸力、矫正前足跖屈和高弓有一定作用。

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  3.可作为增强足背伸力和调整肌力平衡的辅助手术 如腓骨肌瘫痪所致的跖屈内翻足,可将胫前肌腱转移至骰骨的同时,将伸脚长肌腱转移至第1跖骨颈部;对胫前肌瘫痪所致的跖屈外翻足,可将腓骨长肌腱转移至足背的同时,同样作伸脚长肌腱的转移。这样一方面可增强足的背伸力,另一方面可以保持足内、外翻力的平衡,防止继发性畸形。

不适应人群

不适应人群:

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  1.可作为脚趾爪形趾的矫形术 脚趾爪形趾即趾间关节屈曲、跖趾关节过伸,同时合并跖骨头跖屈[图1 附图]。患有脚趾爪形趾者,其足趾末端、趾背和前足底部因受力受压可产生胼胝,影响行走和站立,可采用伸脚长肌腱后移和趾间关节融合术矫正畸形。

  2.可作为矫正高弓足的辅助手术 高弓足又称空凹足、爪形足,有3个特点:⑴前足跖屈合并高弓;⑵可能有足跟增大;⑶脚趾上翘或爪形[图1]。高弓足多因足背伸肌力减弱及骨间肌、蚓状肌瘫痪所致。这种畸形多见于3岁以上的儿童,随年龄增长而加剧。虽然足的畸形不太严重,但可严重影响病足的功能。因此,对在非手术治疗中,畸形仍有发展者,应早期手术平衡肌力,以预防畸形的发展。伸脚长肌腱转移术可作为辅助性矫形手术,除可矫正脚趾上翘或爪形外,还对增强足背伸力、矫正前足跖屈和高弓有一定作用。

  3.可作为增强足背伸力和调整肌力平衡的辅助手术 如腓骨肌瘫痪所致的跖屈内翻足,可将胫前肌腱转移至骰骨的同时,将伸脚长肌腱转移至第1跖骨颈部;对胫前肌瘫痪所致的跖屈外翻足,可将腓骨长肌腱转移至足背的同时,同样作伸脚长肌腱的转移。这样一方面可增强足的背伸力,另一方面可以保持足内、外翻力的平衡,防止继发性畸形。

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伸(足母) 长肌腱转移术注意事项:

  1.伸踇长肌的肌力有限,其腱的近侧端转移对胫前肌肌力减弱者比较有效,对该肌全瘫者,只能作为辅助手术。

  2.当跖屈高弓足合并全足趾爪形畸形时,应在施行伸踇长肌腱转移术的同时施行伸趾长肌腱转移术(hibb),即把4根伸趾腱切断,集合成束,转移到第3楔骨上

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伸(足母) 长肌腱转移术术前准备:

  一组或一个肌肉瘫痪后,肌力平衡失调,日久必然引起畸形,以及畸形后一系列功能性和结构性变化。因此在术前需详细检查,仔细分析,进行下列必要的准备:

  1.肌肉瘫痪的数量和程度各不相同,由于瘫痪日期的长短,重力的影响,使用的多少以及畸形足的负重,可造成各不相同的畸形。几乎每一个病人的畸形都有其特殊性,甚至同一个肌肉的瘫痪往往可以引起不尽相同的畸形。因此,必须在术前对畸形、肌肉的瘫痪情况、未瘫肌的肌力进行细致的检查和透彻的了解,并充分估计转移后会不会发生新的不平衡,和发生新的畸形。这样才

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伸(足母) 长肌腱转移术术后护理:

  术后用短腿石膏固定,6周后拔除髓内针,去除石膏,开始功能锻炼,逐渐练习步行。

类别

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过程

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