经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术简介： 适用于肝右叶后侧的脓肿。
- 麻醉方式
- 参考价
- 手术时间
适应症：
1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。
,2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。
,3.肝包囊虫病继发感染。
不适应人群：
手术前：
疾病预防：
1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。
2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。
3.肝包囊虫病继发感染。
年老体弱、有严重心脏疾病，不能耐受肝脓肿切开引流者。
经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术注意事项:
1.各层肌肉要充分切开，以防术野不清及引流不畅。
2.示指要在肾脂肪囊外，并离开肾上腺部位，贴近膈肌向上方分离，以防出血。
3.将骶棘肌向后牵拉，以便从肋骨颈部切断肋骨。
4.分离肋骨骨膜时注意勿损伤胸膜。
经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术术前准备:
无论是细菌性肝脓肿或阿米巴性肝脓肿，因炎性毒素的吸收，病人长期发热、消耗，多有营养不良、贫血、低蛋白血症等，一般情况较差。术前应积极改善全身情况，加强营养，适当输血输液，纠正贫血与水电解质平衡失调，同时应针对不同类型的肝脓肿，应用大剂量有效的抗生素或抗阿米巴药物；此外，应通过体格检查B超或CT检查，尽量明确脓肿的部位，以便选择手术入路及手术方法。
经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术并发症:
肝功能受损
经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术术后护理:
1.取半卧位，保持引流通畅。如每日引流量少于10ml或脓腔容量＜10ml时，即可逐渐拔除引流，直至脓腔闭合。
2.继续进行有效的抗感染或抗阿米巴治疗。
3.继续支持疗法。全身中毒症状严重或贫血的病人，应输给新鲜全血。
4.如术中留置纱布填塞止血，术后3～5d分次将纱布拔出，并予更换敷料。
经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
类别：
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.位于肝右叶膈顶部或后侧的脓肿，可采用后侧腹膜外脓肿切开引流。病人取左侧卧位，右侧在上，左侧腰部垫一砂袋。沿右侧第12肋骨稍偏外侧做一切口。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.切开皮肤和皮下组织，显露背阔肌和部分腹外斜肌。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.切断背阔肌和后下锯肌，牵开腹外斜肌，显露第12肋骨。沿肋骨切开骨膜。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.用骨膜剥离器剥开肋骨骨膜。剥离时注意不要损伤胸膜。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.当骨膜完全剥离后，用骨剪剪去一段肋骨，显露出肋骨床。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.在第1腰椎棘突水平的肋骨床区做一横切口，显露膈肌，有时需将膈肌切开，才能到达肾后脂肪区。</p></li> <li><span>第7步</span><p>7.用拉钩牵开切口，术者用手指向上钝性分离肾区脂肪组织，直达肾上极，显露肾脏上极与肝下面的腹膜后间隙。</p></li> <li><span>第8步</span><p>8.将示指插入肾脏上极与肝下面的腹膜后间隙，直达脓肿。用穿刺针沿手指刺入脓腔，抽得脓液后，再用示指沿穿刺部位和方向强行插入脓腔，排出脓液；也可用长弯止血钳沿穿刺部位插入脓腔，张开止血钳，扩大引流，排出脓液。</p></li> <li class='"last"'><span>第9步</span><p>9.用手指扩大引流口，再用吸引器伸入脓腔，吸净脓液后，放入一根多孔软橡皮管引流。切口部分缝合。</p></li> </ul>
