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支气管胸膜瘘修补术简介: 无论何种原因造成的支气管胸膜瘘,均应先行胸膜腔闭式引流,控制感染,待全身情况改善,再行瘘口修补或肺切除术。
适应症:
无论何种原因造成的支气管胸膜瘘,均应先行胸膜腔闭式引流,控制感染,待全身情况改善,再行瘘口修补或肺切除术。
不适应人群:
手术前:
疾病预防:
无论何种原因造成的支气管胸膜瘘,均应先行胸膜腔闭式引流,控制感染,待全身情况改善,再行瘘口修补或肺切除术。
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支气管胸膜瘘修补术注意事项:
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支气管胸膜瘘修补术术前准备:
1.保持胸腔引流管通畅,使脓腔不积脓,病人不发热;同时应及时纠正营养状况,必要时可少量多次输新鲜全血或白蛋白。
2.病因为结核性者,术前应用有效抗结核药物至少1个月;对侧肺结核病变应基本稳定;血沉接近正常。术前1周加用抗生素。
支气管胸膜瘘修补术并发症:
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支气管胸膜瘘修补术术后护理:
1.引流管接双瓶负压吸引4~7天。
2.应用抗生素控制感染。
3.结核病人应用抗结核药物3~6个月。
4.继续加强营养支持治疗。
类别:
过程: <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>(一)右全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术 1.切口:右胸后外侧切口。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.人胸后,吸尽脓液,刮除纤维素及肉芽组织,切除脓腔上下及左右范围的数根肋骨。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.结扎、切断奇静脉弓,解剖并显露出支气管瘘口。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.修剪支气管残端后用细丝线间断缝合,利用带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.胸腔内安置闭式引流管,切口内安置多孔引流管。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.逐层关胸,引流管接水封瓶。</p></li> <li><span>第7步</span><p>(二)左全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术 1.手术步骤基本同上。</p></li> <li><span>第8步</span><p>2.显露左侧支气管。注意避免损伤左肺动脉及左肺上静脉。</p></li> <li class='"last"'><span>第9步</span><p>3.修剪支气管残端后用细丝线间断缝合,带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端。</p></li> </ul>