急性盆腔炎或心、肺、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者;宫颈瘢痕、不能充分扩张者及宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者;未引起宫腔变形的壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。
宫腔镜子宫肌瘤切除术简介： 也称经宫颈子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma，TCRM)。1976年由Neuwirth和Amin首次将在泌尿外科应用的前列电切镜行子宫肌瘤切除术。如今TCRM已发展为妇科的成熟新技术。与传统的子宫切除和经腹剔除肌瘤相比，TCRM免除了开腹的繁琐，患者痛苦少，术后恢复更快;通常可在门诊进行，更方便患者和医护人员;子宫无切口，极大地减少了日后剖宫产几率。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
任何有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤的患者，肌瘤直径≤5cm;深埋于肌层内的黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤需做两次。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
任何有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤的患者，肌瘤直径≤5cm;深埋于肌层内的黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤需做两次。
急性盆腔炎或心、肺、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者;宫颈瘢痕、不能充分扩张者及宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者;未引起宫腔变形的壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。
宫腔镜子宫肌瘤切除术注意事项:
同时子宫内膜切除的问题：对出血严重又不要求再生育的妇女，可考虑同时去除子宫内膜，应用滚球电极或Nd：YAG激光均可。
宫腔镜子宫肌瘤切除术术前准备:
术前需做全面检查，以确定黏膜下肌瘤和(或)内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤的存在、数目、大小、位置、有无变性，应评估宫腔镜手术的可能性;
术前准备：手术应安排在月经周期的增殖期进行，对肌瘤≥3cm者，应在术前给予激素抑制剂，以缩小子宫肌瘤体积，抑制子宫内膜增生和血管再生，使术中出血减少，视野清晰，减少灌流液的回吸收。可用药物有：GnRHa：术前应用2个月，具体用量随不同类型GnRHa而定;达那唑(danazol)：400～600mg/d，共6周，可替代GnRHa;米非司酮：25mg/d
宫腔镜子宫肌瘤切除术并发症:
子宫穿孔：是宫腔镜手术最常见和最严重的并发症，发生率0.25%～25%，平均1.3%，2.25%合并肠管损伤。术者无经验，不正确的使用作用电极，切除较薄峡部、子宫角，行经宫颈宫腔粘连切除术<SPAN la
宫腔镜子宫肌瘤切除术术后护理:
术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。
另外，适当的体育锻炼也利于术后身体康复。
类别
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过程
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