1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制旋转活动，宜用双针交叉固定。
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后，如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定。
掌骨干骨折切开复位钢板螺钉固定术简介： 适用于掌骨干骨折者。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
1.开放性手术伤合并掌、指骨骨折，常于清创修复时行内固定术。
,2.闭合性掌、指骨骨折仅在复位失败，或复位困难(如骨折时间过久)或不稳定性骨折时，行切开复位内固定术。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.开放性手术伤合并掌、指骨骨折，常于清创修复时行内固定术。
2.闭合性掌、指骨骨折仅在复位失败，或复位困难(如骨折时间过久)或不稳定性骨折时，行切开复位内固定术。
1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制旋转活动，宜用双针交叉固定。
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后，如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定。
掌骨干骨折切开复位钢板螺钉固定术注意事项:
1.术中应严格执行无菌技术，这是预防感染的关键。消毒铺巾后用护皮膜或消毒“袜套”保护切口，使切口与周围皮肤隔离。尽量避免手指接触切口或伸入关节内，以防污染。
2.如无禁忌，术中应当使用充气止血带，使出血减少，解剖层次清楚，便于手术进行。但每次使用时间不得超过1小时，松开止血带后要仔细止血。
3.骨折端复位后，缝合切口前应检查骨折端对位情况。关节内骨折应摄片检查，如发现复位不满意，应重新复位及内固定。
掌骨干骨折切开复位钢板螺钉固定术术前准备:
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
2.术前骨折部位应摄正侧位X线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。
3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。
5.切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。
6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。
7.因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。
8.需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。
掌骨干骨折切开复位钢板螺钉固定术并发症:
可并发正中神经伤和屈指肌腱断裂。
掌骨干骨折切开复位钢板螺钉固定术术后护理:
1.切开复位内固定术后，一般常用各种类型的石膏作外固定。石膏固定完成后，应待其干燥硬固后，始可搬动病人。
2.抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指(趾)的活动，如有异常情况，应迅速查明原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压，要及早解除压迫。
3.在指导下，鼓励病人应尽作伤肢肌肉和关节的功能锻炼。
4.术后24～48小时拔出负压引流管。术后10～14日拆线。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>第四掌骨干横形骨折，正位X线片示掌骨短缩，轻度成角。斜位X线片示骨折错位明显，成角严重。由于骨髓腔较粗大，克氏针不易控制旋转及成角。选用钢板螺钉做固定。</p></li> <li><span>第2步</span><p>以第四掌骨背侧骨折处为中心做弧形切口，长度参照钢板长度。</p></li> <li><span>第3步</span><p>切开皮肤，露出指伸肌腱，稍分离腱周组织。如腱连合妨碍，也可切断，术后再给予修复。</p></li> <li><span>第4步</span><p>牵开肌腱，显露骨折端，清理凝血块，在直视下复位骨折。</p></li> <li><span>第5步</span><p>放置钢板。拧入螺钉。</p></li> <li><span>第6步</span><p>逐一拧入螺钉，拧入螺钉时，需注意骨折的对位、对线，并保持骨折端的密切对合。</p></li> <li><span>第7步</span><p>钢板螺钉安置完毕。骨折处，勿需放置螺钉(如有合适的四孔钢板则更为理想)。再检查骨折端，必须密切对合，不能有空隙。</p></li> <li><span>第8步</span><p>缝合的软组织可用来隔开钢板、骨折端与指伸肌腱，以减少肌腱粘连。</p></li> <li><span>第9步</span><p>闭合伤口。背侧石膏托控制腕及掌指关节，3周后开始有保护的功能锻炼。</p></li> <li class='"last"'><span>第10步</span><p>术后拍正位X线片，核实骨折复位及内固定情况，术后斜位X线片。 </p></li> </ul>
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