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肾盂输尿管连接部成形术

肾盂输尿管连接部成形术简介:  肾盂与输尿管的连接部分,由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管,可造成狭窄,引起肾盂积水。如肾实质尚属正常,肾功能有恢复的可能者,应用手术方法解除梗阻。  若肾盂积水严重,肾实质已萎缩,而对侧肾功能正常时,应做肾切除术。

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适应症

适应症:

  肾盂与输尿管的连接部分,由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管,可造成狭窄,引起肾盂积水。如肾实质尚属正常,肾功能有恢复的可能者,应用手术方法解除梗阻。

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  若肾盂积水严重,肾实质已萎缩,而对侧肾功能正常时,应做肾切除术。

不适应人群

不适应人群:

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  肾盂与输尿管的连接部分,由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管,可造成狭窄,引起肾盂积水。如肾实质尚属正常,肾功能有恢复的可能者,应用手术方法解除梗阻。

  若肾盂积水严重,肾实质已萎缩,而对侧肾功能正常时,应做肾切除术。

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肾盂输尿管连接部成形术注意事项:

  1.术中必须严格止血,以免术后血块形成造成肾盂尿流堵塞,引起血、尿外渗和成形缝合处破裂。

  2.术中必须消除造成肾盂输尿管管连接部梗阻的原因,如切除肾盂输尿管连接部的纤维肌肉增生环等。

  3.在成形处以上和以下置入一塑料支撑导管,保证它在术中和术后通畅。

  4.术中应在成形处附近置一香烟引流,保证渗出的液体全部引出,不致积存。

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肾盂输尿管连接部成形术术前准备:

  1.详细检查病情,确定肾功能损害程度。

  2.了解合并症存在的类型、性质、范围及其程度,以便施行合理的治疗。

  3.备血300~600ml。

  4.并发感染时,应用抗菌药物控制感染。

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肾盂输尿管连接部成形术术后护理:

  1.术后3~4日拔除香烟引流。蕈状导尿管和塑料管至少留置3周,待组织完全愈合。

  2.术后调节尿ph,使其偏酸,以减少尿盐沉积。

  3.密切注意导管,每日冲洗1~2次,以免堵塞。

  4.术后3周经蕈状导尿管做肾盂造影术,如有造影剂外溢现象,则蕈状导尿管及塑料支撑管均需继续留置;如无外溢现象,可先将塑料管拔除,再经2~3日后试夹蕈状导尿管,如无病侧腰部胀痛,没有包块和体温升高等情况,方可将蕈状导尿管拔除。如出现上述症状,应将蕈状导尿管重新开放,进一步检查原因和处理。

  5.伤口愈合后应严密观察病人,直至尿培养转为阴性。术后肾盂造影术多显示肾盂排空良好,肾积水减轻,但仍需定期随诊。

类别

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过程

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