暂无相关资料
延长的颈段食管肌层切开术简介： 若咽食管憩室合并环咽肌功能障碍或咽食管憩室切除后复发者，可采用延长的颈段食管肌层切开术治疗。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
①咽食管憩室合并有环咽肌功能障碍(吞咽困难)者。
,②咽食管憩室切除术后复发者。
,③其他原因所致吞咽功能障碍，如脑血管意外后吞咽障碍、症状性胸段食管痉挛或多发性肌炎等。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
①咽食管憩室合并有环咽肌功能障碍(吞咽困难)者。
②咽食管憩室切除术后复发者。
③其他原因所致吞咽功能障碍，如脑血管意外后吞咽障碍、症状性胸段食管痉挛或多发性肌炎等。
暂无相关资料
延长的颈段食管肌层切开术注意事项:
暂无相关资料
延长的颈段食管肌层切开术术前准备:
1.食管钡餐透视或食管镜检查病变部位和大小。
2.口服食管消炎药。
3.术前1～2天进流质饮食。术前置胃管。
延长的颈段食管肌层切开术并发症:
手术并发症有憩室切除部渗、瘘管形成以及损伤喉返神经等。术后瘘管形成大多发生在术后第1周左右，伤口处出现唾液分泌，可持续不同时间，大多经几周或几个月后自行愈合。喉返神经暂时性损伤多可恢复，永久性损伤少见。黏膜切除过多可发生食管狭窄，扩张术治疗有效，扩张失败则需二次手术纠正狭窄。
延长的颈段食管肌层切开术术后护理:
1.持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质。逐日增加至全量。
2.静脉中补充水及电解质，加强营养支持。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>睑板睑结膜移行瓣修补术<br/> 1.修整创面使呈距形。沿距形创面两侧向后作垂直切口，将其后部的睑板睑结膜切断，切口向穹隆结膜作适当伸延。分离睑板面的眼轮匝肌，使呈睑板睑结膜移行瓣。<br/> </p></li> <li><span>第2步</span><p>2.将睑板睑结膜瓣向睑缘部推进，注意对齐睑缘，并与两侧睑缘断端缝合，睑结膜面的睑板创缘作间断缝合。<br/> 气管内插管，静脉复合麻醉。麻醉后，可先用硬质食管镜检查食管，以除外食管痉挛或食管的炎性疾病，并以此估计咽食管憩室的容量。病人取平卧位，肩部略垫高，以便颈部伸展。病人枕部垫一头圈，头偏向右侧。</p></li> <li><span>第3步</span><p>①切口：以环状软骨为中心，平行于左胸锁乳突肌前缘做一斜切口，切开皮肤和皮下组织。</p></li> <li><span>第4步</span><p>②逐层切开颈阔肌、肩胛舌骨肌和筋膜层;将胸锁乳突肌和颈动脉鞘向外牵拉，将气管向内侧牵拉;在食管气管沟内解剖出喉返神经并加以保护。</p></li> <li><span>第5步</span><p>③继续分离颈部筋膜层达椎前筋膜。为便于解剖、显露颈段食管和憩室，可从鼻腔内插入1根探条至颈段食管。</p></li> <li><span>第6步</span><p>④解剖分离憩室周围的纤维组织和粘连。用一把Allis钳或Babcock钳夹住憩室底部作为牵引，以利于憩室的解剖。</p></li> <li><span>第7步</span><p> ⑤分开憩室起始部位的食管肌层，仔细确认憩室颈部即憩室起始部位的黏膜膨出处。之后用1把直角钳挑起该处的肌肉，用电刀切开，该切口向下、向后延长到锁骨上约2cm，向上延长到甲状软骨的上角水平，总长度7～10cm。</p></li> <li><span>第8步</span><p>⑥如憩室大小为1.5～2cm或更小，一般不必切除。如果憩室较大，可用自动缝合器夹住憩室颈部进行缝合，之后切除憩室。</p></li> <li class='"last"'><span>第9步</span><p>⑦冲洗伤口：将胃管插至颈段食管腔内进行充气试验，仔细检查憩室近侧切缘有无泄漏现象。如发现有气体逸出，在黏膜撕裂处用细丝线予以缝合修补，并将胃管插至胃内，用作术后胃肠减压。</p></li> </ul>
↑ UP
