适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
胸部手术切口之后外侧切口简介： 适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
胸部手术切口之后外侧切口注意事项:
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胸部手术切口之后外侧切口术前准备:
1、按普外科手术前一般护理常规。
2、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
3、根据手术部位做皮肤准备
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4、患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。
胸部手术切口之后外侧切口术后护理:
1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2、清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45度卧位。
3、严密观察生命体征变化，做好监护记录。
4、呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。
5、严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。
6、各种引流管的护理，按有关章节常规护理。
7、卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。
8、指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。
9、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.切口：起自肋骨和肋软骨交界处，向后上绕经肩胛骨下角下方3～4cm处，止于第3～ 4胸椎棘突与肩胛骨内缘之间。依次切开皮肤及皮下组织。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.于听诊三角处，切开深筋膜。用电刀向前切开背阔肌及前锯肌，向后绕肩胛骨下角切开斜方肌和菱形肌。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.确定欲切除之肋骨后，切开肋骨膜。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.以骨膜剥离器由后向前剥离肋骨上缘骨膜，由前向后剥离肋骨下缘骨膜，再用肋骨剥离器剥离骨膜之深面。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.用肋骨剪剪肋骨两端。</p></li> <li><span>第6步</span><p>6.先在肋床切一小口，再剪开肋床进胸。</p></li> <li><span>第7步</span><p>7.肋骨牵开器衬以纱垫，逐步撑开肋间，显露胸腔。</p></li> <li><span>第8步</span><p>8.术毕，于腋后线和腋中线之间第7或第8肋间置引流管。</p></li> <li><span>第9步</span><p>9.粗丝线缝合肋床切口，置肋骨合拢器合拢肋骨后打结。刀口中央最后一针暂留，待麻醉师气管内吸痰、张肺后再结扎。</p></li> <li class='"last"'><span>第10步</span><p> 10.逐层对拢间断缝合肌层、皮下组织及皮肤。</p></li> </ul>
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