病人年龄过大，全身条件差者应填重。
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术简介： 脊髓位于椎管内，与脊椎的关系非常密切。因此，脊椎的骨折脱位，无论是闭合性还是开放性，较易引起脊髓损伤。一般说来，无脊髓损伤的脊柱骨折很少需要手术治疗;颈椎骨折常用颅骨牵引复位、固定，胸、腰椎骨折多用功能复位。近年来，随着技术的进步和内固定器材的改进，用切开复位内固定治疗胸、腰椎骨折有增多的趋势。并发脊髓损伤的脊柱骨折脱位，常在探查脊髓的同时行复位、减压和内固定术。 脊髓实质的损伤，目前还不能直接行修复术。近年来有人试用大网膜转移治疗外伤性不全截瘫，据报导疗效尚佳。一般说来，脊髓损伤的手术常为减压术，手术的目的是清除异物和解除压迫，应尽早施行。脊髓减压可自后方(经椎板切除)、侧后方(经椎弓根切除)、或前方(经椎体切除)来进行。近年来多数学者认为脊柱骨折脱位所致的脊髓损伤，碎骨片等致压物多来自脊髓的前方，椎板切除很难解除脊髓的压迫，还能因切除椎板，切断棘上和棘间韧带而影响脊柱的稳定性，主张少用或不用。但附件骨折有碎骨片进入椎管者，仍以椎板切除为宜，经此途径探查脊髓比较直接方便。前方减压多用于胸椎及胸腰段骨折脱位所引起的脊髓损伤。
- 麻醉方式
- 参考价
- 手术时间
适应症
适应症：
1.开放性脊髓或神经根损伤应尽早行清创术。
,2.截瘫病人，x线片或ct扫描显示椎体或其附件骨折脱位，骨折片或椎间盘等向椎管突入，压迫脊髓者。
,3.不全截瘫病人，瘫痪体征加重或停止恢复，腰穿提示蛛网膜下腔梗阻者。
,4.晚期不全截瘫病人，腰穿显示蛛网膜下腔梗阻，ct显示骨折畸形愈合压迫脊髓，或有骨片等压迫脊髓者。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.开放性脊髓或神经根损伤应尽早行清创术。
2.截瘫病人，x线片或ct扫描显示椎体或其附件骨折脱位，骨折片或椎间盘等向椎管突入，压迫脊髓者。
3.不全截瘫病人，瘫痪体征加重或停止恢复，腰穿提示蛛网膜下腔梗阻者。
4.晚期不全截瘫病人，腰穿显示蛛网膜下腔梗阻，ct显示骨折畸形愈合压迫脊髓，或有骨片等压迫脊髓者。
病人年龄过大，全身条件差者应填重。
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术注意事项:
1.由于广泛剥离肌肉和椎管内粘连而引起静脉丛出血，以及椎体松质骨的渗血，失血量较多，除术中注意止血外，应准备足够血液，一般应备1000ml以上，以便等量补充。
2.剥离和切除横突与椎弓根时，注意避免损伤胸膜、腰神经和腰动脉。
3.后侧入路探查和处理脊髓前侧病变是很困难的，应注意安全操作，千万不能勉强，以免加重脊髓损伤。
4.所有椎管内或硬膜内的操作应准确、轻巧、细致，以免损伤脊髓，尤其是处理后移椎体时，必须防止过度牵拉脊髓;或锤击用力过甚而振
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术术前准备:
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
2.术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。
3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术并发症:
固定物或移植骨块折断、脱位或崩裂。
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术术后护理:
1.术后翻身时应避免扭转脊柱，以免内固定物或移植骨块折断、脱位或崩裂。
2.术后继续用抗生素、氟美松、甘露醇等药物。
3.注意切口有无脑脊液漏的发生，如发生脑脊液漏，应采取相应措施控制。
4.骨折愈合后，可取出棘突钢板或harrington棒等内固定物，以免折断或移位，压迫皮肤而形成窦道。
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术饮食保健:
适宜饮食：
含钙食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位常用侧卧位或侧俯卧位。一般是瘫痪较重的一侧在上，或压缩明显，或有关节突骨折的一侧在上。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.切口及显露胸、腰椎用中线旁切口，剥离一侧椎板及关节突，并继续向外侧剥离横突，椎弓根及椎体侧面，为了清晰显露，可切断骶棘肌。剥离应紧贴骨面进行，注意勿损伤腰神经及大血管。一般出血可用干纱布堵塞止血。直视下用咬骨钳咬除横突，以腰神经为引导，显露椎弓根及椎间孔，用小号直骨刀或弯骨刀削薄椎弓根后，用椎板咬骨钳咬除椎弓根，显露脊髓的侧面。在切除椎弓根的过程中，必须小心勿损伤神经根或脊髓，如须扩大显露，可切除一侧关节突、椎板，甚至上、下椎弓根。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.探查、减压：用硬膜剥离器轻轻拉开硬膜，分离硬膜与椎体之间的粘连，查明受压的部位及范围，脊髓的前侧如有碎骨片、血肿、破裂的韧带、髓核和肉芽等，应彻底清除。陈旧性骨折常有瘢痕、骨嵴、骨赘或后移的椎体压迫脊髓。瘢痕可以切除，位于椎体后缘的骨赘可用弧形小骨刀切除。对后凸的骨嵴和后移椎体，为避免因震动、或骨片挤压、或失手而损伤脊髓，最好不用骨刀一小片、一小片地切除骨嵴和椎体后侧皮质骨，而改用手摇钻在骨嵴的一侧钻一排孔，用小括匙将骨嵴下的松质骨刮突，仅剩一薄层皮质骨时，再用椎体塌陷器将后凸的皮质骨压入骨质已刮除的空隙。减压范围横向应超过中线，最好达到对侧椎弓根；纵向以后移位椎体的后面能与上、下椎体后缘平齐，不再压迫脊髓为度。</p></li> <li class='"last"'><span>第4步</span><p> 4.缝合减压后，用骨蜡等彻底止血，逐层缝合。常规置负压引流管。椎体压缩严重，或已作过椎板切除者，应行椎体间植骨术，以促进椎体融合，增加脊柱的稳定性。</p></li> </ul>
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