1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
3.手指血管床完整性破坏程度严重。如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，<A class=blue href="http
掌部离断再植术简介： 断肢再植是离断的肢体左右重新接回原处，并使肢体左右重新获得血运成活的中饭手术.因外伤或周日手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢，断肢的肢体血运差，或无血运，如果不进行断肢再植，就会坏死.断肢包括：大的肢体离断和手指，足趾，或部分手指，足趾的离断，断肢再植采用的手术信服方法以吻合血管包括动脉，静脉为主保持肢体有血运而成活，也包括对骨关节的整复或(和)内固定，以及对神经，肌肉，肌腱，皮肤等组织的修复.断肢是今年严重的肢体损伤，为了有限确保肢体的成活并尽可能姐妹照顾到成活后的功能，有时会采取特殊的再植的方法，比如：多个肢体同时发生离断，为获得较好的功能，可根据具体伤情，将断肢更换位置再植，这称为肢体移位再植，为了花消使再植的肢体缺损血管时，切取其他不懂部位的次要血管推荐移植来解决很难，等等.
适应症
适应症：
1.病人全身情况允许，能接受再植手术。
,2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
,3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
,4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。
,5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.病人全身情况允许，能接受再植手术。
2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。
5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重。如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，<A class=blue href="http
掌部离断再植术注意事项:
离断的肢体能否再植应从以下几方面考虑不给:①伤员全身状况能否承受再植术;②再植拼命术后能否恢复结果较好的功能;③自肢体离断至一年恢复血循环的细心时间(即缺血时限)不长;④离断的肢体保存得当,再植术后轻易应密切观察,定期意见检查,注意防治并发症;⑤其他不给,年龄,患者回家生命的心理状态,再植愿望,是否能够坚持术后这里绝对卧床7~10天,甚至更长.再植术后好了3周,别人一般可宣告肢体存活.为使肢体功能星期恢复,应早期进行功能锻炼.
掌部离断再植术术前准备:
1.积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。
2.将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。
3.根据断肢部位，准备合适的骨折</A
掌部离断再植术并发症:
⑴血容量不足：断肢病人血容量不足的主要原因是失血。血容量减少，不但可引起休克，危及生命;而且可因周围血管收缩，引起再植肢体的血管痉挛和血栓形成，导致再植失败。因此，术后
掌部离断再植术术后护理:
1.密切观察全身情况。注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象，及时发现与处理。
2.肢体位置应稍高于心脏平面。观察肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏情况。如断肢不甚肿胀而温度骤降3～4度以上，常表明有部分动脉梗阻，应立即手术探查处理。术后要注意保持室温在22～25℃。如室温过低，寒冷刺激可引起血管痉挛。
3.切开肿胀皮肤减张问题 应尽量避免切开，注意预防措施，即多接一些静脉。如肿胀严重，有些紫绀而循环尚好时，可考虑切开减张。
4.功能活动 术后2～3周拔出临时固定钢针，练习手指、掌指关节被动活动，6周后在远侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。
5.抗凝剂的应用 修复血管时局部应用肝素，要认真过细地完善地修复血管，防止血栓形成。不用全身抗凝剂。如果血管清创不足或血管缝合不完善，虽然使用全身抗凝剂，并不能防止血管栓塞。
6.再次手术和功能锻炼 再植成功后，由于组织创伤反应，局部制动，肌腱、神经周围都有疤痕粘连。如功能恢复较差，应考虑二次手术松解粘连，并加强活动，往往能改进肢体功能。
在掌指关节僵硬，影响手的握拳功能时，应早期活动防止僵硬;如已发生，可切除部分关节囊分离粘连，及时活动。
如神经未修复，在关节活动恢复后，应探查缝合。如缺损过大，对粗大神经移植效果不佳，但指神经移植效果较好。如两条神经缺损均很大，不能修复时可考虑利用一条移植修复另一条，如以尺神经残段修复正中神经，腓总神经残段修复胫神经。
断肢再植后，手内肌往往恢复不佳，如大鱼际肌未恢复不能对掌，可作拇指对掌成形术。
骨折延迟连接与不连接，应及时处理，进行手术植骨及内固定，以利肢体功能恢复。应该认真做好随访工作，指导伤员长期坚持锻炼，不断改进肢体功能。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>掌部离断有横形、斜形、弧形等。再植方法大同小异。伤肢刷洗、消毒、清创。</p></li> <li><span>第2步</span><p>在远端创面中找出血管、神经、肌腱断端，进一步清创，切除指浅屈肌腱并各作标记。</p></li> <li><span>第3步</span><p>近端创面中找出血管、神经、肌腱断端，进一步清创，各作标记。</p></li> <li><span>第4步</span><p>修复骨支架。用克氏针自掌骨近断端穿入，从掌骨基底穿出。</p></li> <li><span>第5步</span><p>将掌骨远断端与近断端对合，再将克氏针自近端穿入远端掌骨。I~V掌骨，同样操作。</p></li> <li><span>第6步</span><p>修复指伸肌腱、拇长伸肌腱。吻合手背浅静脉3～4条。</p></li> <li class='"last"'><span>第7步</span><p>修复指浅屈肌腱、拇长屈肌腱。吻合指总神经。吻合指总动脉。重建断掌血液循环。</p></li> </ul>
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