胃旁路手术简介： Roux-en-Y胃旁路术（简称RYGB），是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。 由于手术效果良好、并发症相对较少，从上世纪90年代开始至今，一直被推崇为治疗肥胖症非常有效的手术之一，也是目前糖尿病外科最流行的术式。 而腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（简称LRYGB）的创伤小、恢复快、围手术期并发症率低、安全有效，已逐渐取代传统的开腹手术，目前成为美国减肥手术的常用术式之一。
适应症：
不适应人群：
手术前：
疾病预防：
胃旁路手术注意事项:
每3个月到半年要回医院复诊一次，检查身体情况以及减肥及降糖的效果，并由医生给予饮食指导、运动指导等等，复诊随访，以及之后的电话随访，手术后体重是逐渐下降的，一般手术2年后才能达到最佳的减肥效果和糖尿病治疗效果。
胃旁路手术术前准备:
1、术前谈话：只有接受或认可外科手术风险的肥胖患者才考虑手术治疗。伴有精神病、酗酒或主要脏器衰竭的患者不适合手术。术前告知手术治疗肥胖效果，包括手术失败率、术后并发症及因患者不遵守术后医嘱而引起的一系列问题。 2、术前风险评估： 1）详细的询问病史及体格检查是术前准备非常重要的一部分。伴有呼吸性疾病或因严重劳累性呼吸困难而使日常活动受限的患者需进行肺功能检查。 2）详细询问有无睡眠呼吸暂停综合症，因其使肥胖患者睡眠期间低氧90血症风险更高，需进一步加强麻醉期间的监护并于术前给予持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）。 3）对于伴有严重睡眠呼吸暂停综合症、颈部较粗、颈部活动严重受限和术前肺功能检查发现肺活量严重下降的患者须目前请麻醉科会诊。 4）长期病态肥胖者需进行术前心功能评估。 5）术前进行血栓栓塞预防。 6）术前给予胰岛素充分控制血糖，预防高血糖。 7）术前至少3天使用抗菌肥皂淋浴，口服三天抗生素预防术后感染。 8）术前至少3天开始高蛋白、低热卡的流质饮食预防腹腔间隙综合征。 9）术前进行胃肠症状评估。 10）社会心理方面评估。
胃旁路手术并发症:
一、腹部外科手术并发症：
感染、大出血、 疝气、肠梗阻、静脉血栓栓塞
二、胃旁路手术并发症：
1）缝合口泄漏；
2）缝合口狭窄 ：缝合口愈合后将形成疤痕组织，疤痕自然趋于收缩，术后修养一段时间后，缝合口会逐渐变大，通常情况下缝合口会逐渐放松，食物可以顺利通过，但是如果发生炎症感染，缝合口将难以顺利愈合和。此时必须重新进行手术；
3）缝合口溃疡 ：1-16%发生率，尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者；
4）血糖控制综合征；
5）营养不良；
6）甲状旁腺功能亢进症；
7）中度吸收不良，导致缺钙、缺铁、缺乏维生素B12、缺乏维生素B1、蛋白质营养不良、缺乏维生素A、易醉、异食癖等。
8）倾倒综合症
胃旁路手术术后护理:
1、避免全身感染。
2、鼓励患者足量饮水，预防尿路结石、肾结石。高尿酸血症、便秘及低血压。教会病人少量多次摄入液体，避免血容量不足。提醒患者避免出现过度失水。
3、术中及术后抗生素应用会导致肠道正常菌群失衡，真菌会趁机生长，产生胃肠胀气。可服用氟康唑或甲硝唑治疗预防。
4、术后胃肠吻合口狭窄或小肠梗阻会导致恶心呕吐，需进行X-ray检查以确定。另外提醒患者勿进食过快，否则易导致恶心呕吐。减少使用止吐药，进食过快可能导致减肥失败。
5、术后需根据不同阶段，相应增加膳食纤维量。
6、避免摄入过量脂肪，防止出现腹泻。
胃旁路手术饮食保健:
适宜食物：
1、糙米、全麦食物
2、高蛋白的食物
3、蔬菜水果
不适宜食物：
1、高热量食物、饮料
2、咖啡、浓茶、酒
3、避免饮用牛奶，防止乳糖不耐受综合征导致腹泻
类别：
过程：
