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螺栓内固定术

螺栓内固定术简介:  螺栓是在密纹螺钉尖端加上螺帽(或两端都用螺帽)制成。骨折复位后,将螺钉穿过骨折块,在骨外将螺帽拧紧,利用其夹压作用固定骨折块,即为螺栓内固定术[图1]。

    别名
  • 麻醉方式
  • 参考价
  • 手术时间
适应症

适应症:

  多用于股骨髁、胫骨髁或肱骨髁间的T形、Y形骨折及某些可以复位的关节内粉碎性骨折。

不适应人群

不适应人群:

  病人年龄过大,全身条件差者应填重。

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  多用于股骨髁、胫骨髁或肱骨髁间的T形、Y形骨折及某些可以复位的关节内粉碎性骨折。

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  病人年龄过大,全身条件差者应填重。

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螺栓内固定术注意事项:

  注意安抚患者心理

  注意预防感染发生。

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螺栓内固定术术前准备:

  1.螺钉的选择 术前应根据X线片选出长短合适,又合乎规格的螺钉,准备的数量应适当多些,以供选用。螺钉之螺纹要锋利,其深度不宜太浅,螺距不宜太密,螺头凹槽要完整。临床上常用的螺钉有普通螺钉(machine screws)和加压螺钉(AO screws)两种。加压螺钉又分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种。皮质骨螺钉为全长螺纹,也用于加压钢板的固定;而松质骨螺钉,螺纹较宽大,仅占螺钉长度1/3~1/2左右,二者均无自攻沟槽。

  2.钻头的选择 钻头最好是不锈钢制的,虽无工具钢制的锋利,但不易折断。直径应稍小于螺钉,一般与螺纹基底部的直径(即螺纹底径)相同。长骨骨端与松质骨用的钻头直径更应小些,螺钉才能牢固地咬住骨质,充分发挥固定作用。加压皮质骨螺钉仅当其螺纹固定住对侧骨皮质时,才有加压作用。故钻滑动孔(近螺钉头的钻孔),钻头直径应与其螺纹直径相等,而钻螺纹孔(对侧骨皮质的钻孔)钻头应小于其螺纹直径。

  3.旋凿(螺丝刀、改锥)的要求 旋凿分普通直形、十字形和六角形三种,后二者用于加压螺钉。旋凿头的宽度和厚度必须与螺钉的螺头凹槽相适应(宽度最好要超过凹槽的长度),旋凿头要与凹槽的底部紧贴。如用不符合要求的旋凿,在旋拧过程中容易损坏螺头凹槽。最好用能固定螺钉的套筒式旋凿,可以稳而快地进退,而不易损坏螺头凹槽。

  4.螺丝锥(Tap)由于加压螺钉末端无自动旋出螺纹道的沟槽,因此,必须先用尖端有切割作用的锐利螺丝锥,将骨皮质钻孔后,攻旋出螺纹道,其直径应与螺纹直径一致。

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螺栓内固定术并发症:

  骨折

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螺栓内固定术术后护理:

  术后加用外固定,直至骨折愈合后手术取出螺栓。

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螺栓内固定术饮食保健:

  适宜饮食:

  补钙食物

类别

类别:

过程

过程: <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>基本同螺钉内固定术。骨折切开复位后,先用钻头经骨折块中心钻一隧道,穿过对侧骨皮质。因为固定作用不是依靠螺纹与骨的咬合作用,而是依靠螺帽拧紧时的夹压作用,故所用钻头应与螺栓钉之直径一致,使螺栓钉能顺利通过钻孔,然后,选用长度合适的螺栓钉,其长度以正好超过伤骨的横径,能拧上螺帽为宜,不能露出骨面太长。</p></li> <li><span>第2步</span><p>将钉穿过钻孔,直至对侧骨皮质外面,在对侧相应的皮肤上另作一小切口,找到螺栓钉的一端,拧上螺帽,再拧上螺栓钉另一端的螺帽,上螺帽的松紧度要合适。</p></li> <li class='"last"'><span>第3步</span><p>如为关节面骨折,术中应作X线摄片,观察对位情况良好后,按层缝合。</p></li> </ul>

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