缩窄性心包炎
心包切除术简介： 缩窄性心包炎确诊后应尽早作心包切除术，即使当时还有部分心包腔内积脓和积液，纤维板未完全形成，只要缩窄已经阻碍心脏功能，及早手术解除压迫，要比拖延至纤维板完全形成后才手术为好。
适应症
适应症：
缩窄性心包炎
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
心包切除术注意事项:
1.如胸膜破损，应尽量修复。
2.彻底分开心包内纤维素膈，清除纤维素和脓苔，冲洗心包腔和前纵隔。
3.切除心包前壁时要彻底止血，要边止血边切除。
4.引流管的侧孔必须处于病人半卧位时的最低位。
心包切除术术前准备:
1.抗感染治疗。
2.全身支持疗法，纠正贫血、低血浆蛋白和电解质紊乱等。
3.腹水严重，影响呼吸和循环明显者，可适当抽腹水减轻压迫，一般宜在手术前2、3日进行。
4.如心脏受压严重，又不能立即进行心包切开引流，可于引流前行心包穿刺减压，以改善心肺功能。
心包切除术术后护理:
1.保持引流管通畅，如果为脓苔或纤维素所阻塞，可用吸引器吸引、冲洗，甚至可以更换引流管。
2.拔管的指征是 ①体温和白细胞正常;②x线及超声波检查证明前纵隔及心包内没有积液征;③肝不大，静脉压不高;④引流量减少达每日不超过10ml，拔管之后可改为开放引流，之后每3～4日退出引流管1～2cm，直到完全拔除。
3.术后可能大量利尿，应防止水与电解质的平衡紊乱，尤其要充分补钾。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位 仰卧位，病人不能耐受时可暂时取斜坡卧位，麻醉之后改平卧位。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.切口 胸骨正中切口。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.剥除心包 在左室前侧心包上作两个牵引线，在牵引线间十形切开增厚的心包，直达心肌，此时可见心肌自切口膨出。牵引增厚的心包片，用剪刀锐性剪开心包与心脏间的粘连，疏松的粘连可钝性剥离，但需防止心肌撕裂。剥离应自左室开始，然后剥离右室流出道，最后向整个右心室扩展，两侧应剥至膈神经。膈面应尽可能剥离，使心脏能够离开其后侧的心包床。此时心脏舒张和收缩可完全不受限制。万一在剥离心包时发生心肌损伤出血，可用附近尚未切除而已剥离的心包片进行覆盖，缝合止血。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.切除心包 完成全部剥离计划之后，才可逐一切除所剥离的心包片，边切除心包，边用电烙止血，务求止血彻底。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.置引流管 冲洗后，在前纵隔置一根多侧孔的软胶管引流，从切口下端引出，使最低的一个侧孔位于纵隔的最低位。</p></li> <li class='"last"'><span>第6步</span><p>6.关胸。</p></li> </ul>
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