1.凝血机制有严重障碍。
2.严重的急性化脓性梗阻性胆管炎。
3.肝、肾功能很差。
4.病人年龄过大，全身条件差者应填重。
经皮肝穿刺胆道造影术简介： 主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
- 麻醉方式
- 参考价
- 手术时间
- ￥200-￥240
- 50分钟
适应症
适应症：
主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
1.凝血机制有严重障碍。
2.严重的急性化脓性梗阻性胆管炎。
3.肝、肾功能很差。
4.病人年龄过大，全身条件差者应填重。
经皮肝穿刺胆道造影术注意事项:
1.避免注入造影剂时造成胆道高压 因可造成造影剂和胆汁沿针头周围漏入腹腔，造成局部胆汁性腹膜炎。故当穿刺针进入胆管抽得胆汁，应尽量抽弃胆汁以达减压。若有测压设备，注入造影剂不应超过抽弃的胆汁量，并先抽出胆汁在注射器中混匀再缓缓注入，造影后也应尽量抽出胆汁，即使有胆血瘘，胆汁入血也较少。
2.针道胆血瘘的防治 穿刺进入较大管腔时，常有明显的空虚感，应即时抽吸，易吸出血液者证明针尖在血管中，应即退针，针已穿过血管再入胆管时，不应从原针道作ptcd，应另行穿刺。
3.避免粘稠胆汁对造影的影响 胆道梗阻和感染时，胆汁粘度增加，不易与造影剂混匀。为避免粘稠胆汁造成误诊，可用少量生理盐水缓缓注入以稀释，再予抽弃、稀释，多次反复，至胆汁颜色减淡后，换注造影剂造影。若不能抽出胆汁，或不能稀释，则不宜即时造影，可插入引流管3～5日后，胆汁稀释时再造影。
4.注意造影剂在胆汁中的浓度及均匀度 造影剂过浓，可掩盖小结石；过淡时，显示不清，均可误诊。
经皮肝穿刺胆道造影术术前准备:
1.造影前一日晚清洁灌肠，并给镇静剂。
2.造影前一小时给镇静剂，但禁用吗啡，以免引起俄狄括约肌痉挛而混淆诊断。
3.造影前腹部透视，观察肝下有无充气肠管，以免穿刺时误伤。
4.作碘过敏试验。
5.作凝血酶原时测定，如延长应给维生素K以纠正。
6.备穿刺针：5½或6号细长针，或长15cm、外径0.7mm、内径0.5mm，针头斜面30°的穿刺针，配有可曲性很强的钢针芯，或76-2型塑料外套管穿刺针，长25～28cm，外径1.3mm、内径0.9mm。
经皮肝穿刺胆道造影术并发症:
肝功能受损
经皮肝穿刺胆道造影术术后护理:
注意感染，注意调理
经皮肝穿刺胆道造影术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>⑴穿刺进路，一般采用右腋中线8～9肋或9～10肋间隙。有条件时，最好在x线监视下，直接观察肝脏的变异，调整穿刺点的高低、方向及进针深度。</p></li> <li><span>第2步</span><p>⑵消毒，覆巾，穿刺点局麻。</p></li> <li><span>第3步</span><p>⑶按上述选定的穿刺点进针，水平方向，针尖指向剑突尖。</p></li> <li><span>第4步</span><p>⑷一般进针8～13cm左右，穿及的胆管较粗。当穿刺针刺入胆管时，可有突破感。此时，拔出针芯，换上注射器，一面徐徐退针，一面抽吸，若抽得胆汁即停止外退，表明针尖已在胆管内。如未抽出胆汁，退针至1/2的针道时，为穿刺失败，应退针至皮下，稍改变方向再行穿刺。继续4～5次，仍未抽得胆汁者应停止操作，以免损伤过多肝组织。</p></li> <li><span>第5步</span><p>⑸也可采用下法，进针至适当深度时，先注入少量造影剂，在x线荧光屏显示下判断针头的位置。如针头误入血管内，造影剂将被稀释而迅速流走；如针头在肝实质内，造影剂将停留不动；如造影剂进入肝胆管内，则可见造影剂缓慢流向肝门。</p></li> <li><span>第6步</span><p>⑹穿刺成功后，固定针头，接上带有塑料管的注射器，抽出部分胆汁，送细菌培养；再徐徐注入温热的30%～50%泛影葡胺20ml。患者感觉肝区微胀时，即应停止注射，进行摄片。如胆管高度扩张，可适当增加造影剂剂量。</p></li> <li class='"last"'><span>第7步</span><p>⑺摄片后，尽量吸出混有造影剂的胆汁，以免漏胆。如照片满意，即可结束检查。如不满意，可再次注入造影剂进行摄片。</p></li> </ul>
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