气管内插管的禁忌症
1绝对禁忌： 喉头水肿 ， 急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血;除非急救，禁忌气管内插管。
2相对禁忌： 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病，血小板减少性紫癜等)者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。
气管插管术简介： 气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。
适应症
适应症：
气管内插管的适应证
,1 在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者;都应行气管内插管。
,2 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。
,3 某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
气管内插管的适应证
1 在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者;都应行气管内插管。
2 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。
3 某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。
气管内插管的禁忌症
1绝对禁忌： 喉头水肿 ， 急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血;除非急救，禁忌气管内插管。
2相对禁忌： 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病，血小板减少性紫癜等)者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。
气管插管术注意事项:
1.根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或过浅。
2.对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。
3.应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。
4.导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。
气管插管术术前准备:
插管前准备
选择合适的气管导管； 准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等； 准备麻醉面罩和通气装置； 听诊器、氧饱和度监测仪。
气管插管术并发症:
气管内插管的并发症
1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。
2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。
3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加;导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。
气管插管术术后护理:
1．病房清洁安静、空气流通、床铺舒适，紫外线消毒2次/日，“84”拖地，以防感染。 2．口腔护理，预防口腔感染。 3．气管插管的固定：要求美观、牢靠，防止拔脱。 4．气管插管护理： (1)操作前要严格无菌技术操作。 (2)气囊护理：常规提前监测气囊压力，最大压力2.66~3.33kPa，推荐气囊压力正好封闭气管。视病情放气，一次不超过10分钟，防止脱管，每次充气6~l0ml。 (3)气道湿化：可采取呼吸机管道直接湿化气道，及时监测水温，以防气道烫伤，或视痰液情况，气道内滴入庆大、 —糜蛋白酶。 (4)分泌物清理：根据病情、呼吸机监测参数，须于吸痰先后吸入100%纯氧30~60秒，吸痰持续时间10~15秒。吸痰时严格无菌操作，压力尽可能低，并监测血氧饱和度及副反应，避免发生肺高度膨胀。 5．心理护理：减轻顾虑，消除紧张、恐惧情绪。 6．积极预防并发症。
类别
类别：
过程
过程：
↑ UP
