有脑占位病变者禁用。儿童和精神障碍不能合作者为相对禁忌证。
小脑电刺激术简介： 1973年Cooper发现，刺激小脑对大脑、延髓及脊髓神经活动产生显著的抑制作用。并可抑制实验性慢性癫痫和大脑皮质诱发活动。临床生理学也证实刺激小脑可抑制脊髓的H，V1、V2反射(H反射是脊髓的单突触反射，V1、V2反射是脊髓的多突触反射)，同时抑制丘脑和皮质诱发反应。于是首创用慢性小脑电刺激治疗癫痫获得成功。多数学者认为其作用机制是小脑受到刺激，经过脑干网状结构活化和丘脑抑制而发挥作用。Cooper本人则认为小脑刺激是一种传入神经阻滞作用。 目前，用于小脑刺激的装置有两大类：一是射频耦合刺激器。由一植入部分(电极、导线及接收器)和一体外装置(发射器和天线)组成。如国外的Medtronic1743型小脑刺激器及作者等研制的国产J-63型小脑刺激器(图1)等。二是可完全植入体内的小脑刺激器，如Neurolith 601型，为一全植入锂能电池脉冲发射器。
适应症
适应症：
1、广泛性顽固性癫痫，经长期药物难以控制的病人
,2、癫痫发作类型有强直一阵挛性发作(大发作)，肌阵挛发作及小发作的病人。
,3、有确定性脑电图异常改变，智商(IQ)达70以上的病人。
,4、较长期的癫痫发作，经各种检查排除颅内有占位性病变的病人。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1、广泛性顽固性癫痫，经长期药物难以控制的病人
2、癫痫发作类型有强直一阵挛性发作(大发作)，肌阵挛发作及小发作的病人。
3、有确定性脑电图异常改变，智商(IQ)达70以上的病人。
4、较长期的癫痫发作，经各种检查排除颅内有占位性病变的病人。
有脑占位病变者禁用。儿童和精神障碍不能合作者为相对禁忌证。
小脑电刺激术注意事项:
(1)电极置于靠近小脑半球中线的前后叶部。如偏外侧，则疗效差，并可引起头痛。
(2)硬膜应严密缝合，防止脑脊液漏。
(3)导线连接时应严格密封。
(4)术毕应及时行脑电图检查，以验证“刺激系统”电流是否畅通。
小脑电刺激术术前准备:
(1)术前应详细估价癫痫发作的频率和严重程度，并教会病人的家属观察与记录发作情况，以资术后作疗效对比。
(2)进行神经心理学试验，如WAIS(Wechsler adult intelligence scale)和WMS(Wechsler memory scale)试验。还应进行神经生理学检查，如H、V1、V2反射，体感诱发电位(SSEP)，视觉诱发电位(VEP)，以便术后观察疗效。
(3)教会病人应用刺激器。
小脑电刺激术术后护理:
1)因置异物于体内，术后应用抗生素预防感染。
(2)术后10~14d可启开电钮开始刺激，刺激时将发射天线放在埋藏接受器的皮肤表面，用胶布固定，在紧密经皮电感耦合下对小脑电极发出电刺激信号。
刺激参数：一般选用波宽0.5~2.0ms，频率5~15Hz，电压峰值1.0~3.0V(P-P)，刺激周期为开闭交替8min(或4min，或2min)。可任意选择持续24h或仅白天刺激均可。
(3)术后定期检查。
(4)保护好刺激器。
(5)继续用抗癫痫药物，定期检查EEG SSEP，VEP，H、V1、V2反射，调整刺激参数。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>枕下入路，正中直切口，显露枕骨鳞部，于枕外粗隆两旁之下各钻骨孔1个，稍扩大骨窗，于横窦之下切开硬脑膜。</p></li> <li><span>第2步</span><p>在直视下电凝和切断小脑上与小脑幕间之桥静脉。</p></li> <li><span>第3步</span><p>将两个电极分别放入两侧近中线的小脑上，电极导线固定在硬脑膜上。</p></li> <li><span>第4步</span><p>严密缝合硬脑膜，必要时加用肌块覆盖，以防漏脑脊液。</p></li> <li><span>第5步</span><p>电极导线通过皮下隧道引入右侧锁骨下胸壁的皮下组织内，将接收器埋藏在皮下组织内，将导线与接收器相连接。并用硅胶管密封，彻底止血，不放引流，缝合切口。</p></li> <li class='"last"'><span>第6步</span><p>术毕应进行脑电图检查，以证实刺激电流通畅，刺激系统完好，否则需要重新调整。</p></li> </ul>
↑ UP
