1.股骨转子部不稳定性骨折;
2.严重骨质疏松，弧形针容易在髓腔内移位;
3.对青壮年，一旦发生膝关节功能障碍或下肢外旋畸形等并发症，后果严重，应视为相对禁忌证。
弧形髓内针（Ender针）内固定术简介： 弧形髓内针又称ender针，是髓内针的一种，其优点是：利用多根弧形具有一定弹性和硬度的髓内针插入髓腔，达股骨颈部，呈扇形散开，可有效地控制骨折端的活动。尤其对老年人，由于患肢可早期活动，缩短了卧床时间，从而减少全身并发症;应用弧形髓内针内固定，手术时间短，失血少，创伤小，切口远离骨折部位，因而感染的危险性较其它内固定方法为少。其缺点是多根弧形针对控制骨折端旋转能力仍嫌不足，尤其对严重骨质疏松的病人，固定常不牢固;同时，也有早、晚期并发症发生，不容忽视。
- 麻醉方式
- 参考价
- 手术时间
适应症
适应症：
1.股骨颈基底部骨折、股骨转子部骨折，股骨转子下骨折;
,2.股骨干骨折，内收肌结节上5cm以上之股骨下段骨折。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
1.股骨颈基底部骨折、股骨转子部骨折，股骨转子下骨折;
2.股骨干骨折，内收肌结节上5cm以上之股骨下段骨折。
1.股骨转子部不稳定性骨折;
2.严重骨质疏松，弧形针容易在髓腔内移位;
3.对青壮年，一旦发生膝关节功能障碍或下肢外旋畸形等并发症，后果严重，应视为相对禁忌证。
弧形髓内针（Ender针）内固定术注意事项:
1.术中复位及进针均须有x线摄片或电视x线机监视，以调整进针方向和深度，第1根针x线显露位置正确后，方可接着打入第2、3根或第4根。 2.进针过程中常发生针尖穿出骨皮质，主要因复位不满意，有髋内、外翻畸形存在，或针太长穿出股骨头，有时发生劈裂骨折，多因骨槽太小，故操作过程中应小心谨慎。
弧形髓内针（Ender针）内固定术术前准备:
1.弧形髓内针直径为3、4、5mm三种规格，长度在33～39cm之间，呈弧形自然弯度。针尖为钝圆形，针尾呈扁平形，与打入器吻合，针尾中央圆孔备拔针用。术前须准备打入器、拔出器、弯针器及骨孔扩大器等[图1]。 2.术前应根据健侧x线片所测髓腔狭窄部宽度(成人平均10.5mm)和股骨长度选择适宜的髓内针，并须多备几套，以便术中选用。 3.术前根据年龄及骨折移位情况，采用皮肤牵引或骨牵引。
弧形髓内针（Ender针）内固定术并发症:
1.进针部劈裂骨折 多因骨槽太小所致。所发劈裂骨折时可改于股骨外髁部进针，或改用其它内固定术。劈裂骨折严重者可用钢丝环扎固定。 2.针向近端移位或向远端滑出 多因老年患者骨质疏松，针未能完全堵塞髓腔，及/或负重过早所致。处理方法是应延缓负重或提前拔除滑出过长的针。 3.膝关节疼痛 多因进针位置偏前或针尾滑出刺激所致。除术中应注意操作要领外，需延缓负重。对疼痛严重者宜再次手术将针推进或提前拔针。 4.下肢外旋、髓内翻、肢体短缩畸形 大多见于不稳定型骨折，复位欠佳，固定针数或深度不够等，故在适
弧形髓内针（Ender针）内固定术术后护理:
1.术后用皮肤牵引或丁字形鞋维持患肢于旋转中立位，防止外旋。 2.术后2～3周可扶双拐部分负重，4～6周后完全负重。 3.骨折完全愈合后拔针，一般在半年左右。
弧形髓内针（Ender针）内固定术饮食保健:
适宜饮食：
含钙食物
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>⑴切口</p></li> <li><span>第2步</span><p>n⑵凿开骨槽</p></li> <li class='"last"'><span>第3步</span><p>⑶进针</p></li> </ul>
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