肌腱转移术简介： 当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时，可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位，使平衡失调的肌力恢复较好的平衡，以改善功能，预防畸形的发生，此即肌腱转移术。临床多用于脊髓灰白质炎后遗症的治疗。手术目的是： 1.替代瘫痪的肌肉，恢复肢体功能 对少数作用单纯的肌肉发生瘫痪时，肌腱转移可以替代其作用，恢复肢体功能。如股四头肌瘫痪，可以利用股二头肌、半腱肌腱作替代转移。 2.调整肌力平衡，预防畸形发生 对12岁以下的病人，部分肌肉瘫痪后尚未发生畸形者，或虽已发生畸形，但还不是固定性畸形，通过软组织手术可被矫正者，肌腱转移可以调整肌力平衡、改善功能，并可以预防畸形的发生或发展;以后作关节融合术或其他永久性稳定手术时，可以减少骨质的切除，矫形容易完善，疗效能有保证。 3.辅助骨性矫形手术，防止畸形复发 对部分肌肉瘫痪，已发生骨性畸形，在12岁以上者，施行骨的矫形手术时，应辅以肌腱转移，以改进肌力平衡，防止畸形复发。
适应症：
1.急性脊髓灰白质炎后遗症 经非手术疗法2年，瘫痪肌肉功能不恢复，有条件者可施行肌腱转移术。
,2.周围神经损伤引起一组或一个肌肉的瘫痪，影响肢体功能或有进行性畸形发生，周围神经损伤又无法修复或修复后无效者，可行肌腱转移术。
,3.外伤所致的肌腱缺损不能修复而又影响肢体功能者。
,4.少数痉挛性瘫痪严重影响功能者，可采用肌腱转移来调整肌力平衡以改善功能。
手术前：
疾病预防：
1.急性脊髓灰白质炎后遗症 经非手术疗法2年，瘫痪肌肉功能不恢复，有条件者可施行肌腱转移术。
2.周围神经损伤引起一组或一个肌肉的瘫痪，影响肢体功能或有进行性畸形发生，周围神经损伤又无法修复或修复后无效者，可行肌腱转移术。
3.外伤所致的肌腱缺损不能修复而又影响肢体功能者。
4.少数痉挛性瘫痪严重影响功能者，可采用肌腱转移来调整肌力平衡以改善功能。
1.转移肌肉必须是健全的，并有足够的肌力，能担负起转移后的新功能。肌腱的长度要充分，能转移到预期的新止点。肌肉被转移后肌力必有所减弱。因此，用功能相近的肌肉转移时（如胫前肌瘫痪用腓长肌转移），其肌力最少应有4级；若用功能相反的对抗肌转移时，其肌力必须正常。将肌力不足的肌肉勉强转移，将有弊无利。
2.肌腱转移术效果能否满意，要一靠转移肌腱的肌力，二靠转移后积极的功能训练。肌力的检查和功能训练都需要病人的合作和主动配合，否则必将影响手术的效果。因此，手术应在病孩能很好合作时（一般最少在5岁以后）才能施行。
肌腱转移术注意事项:
【手术必备条件】
1.转移肌肉必须是健全的，并有足够的肌力，能担负起转移后的新功能。肌腱的长度要充分，能转移到预期的新止点。肌肉被转移后肌力必有所减弱。因此，用功能相近的肌肉转移时(如胫前肌瘫痪用腓长肌转移)，其肌力最少应有4级;若用功能相反的对抗肌转移时，其肌力必须正常。将肌力不足的肌肉勉强转移，将有弊无利。
2.肌腱转移术效果能否满意，要一靠转移肌腱的肌力，二靠转移后积极的功能训练。肌力的检查和功能训练都需要病人的合作和主动配合，否则必将影响手术的效果。因
肌腱转移术术前准备:
一组或一个肌肉瘫痪后，肌力平衡失调，日久必然引起畸形，以及畸形后一系列功能性和结构性变化。因此在术前需详细检查，仔细分析，进行下列必要的准备：
1.肌肉瘫痪的数量和程度各不相同，由于瘫痪日期的长短，重力的影响，使用的多少以及畸形足的负重，可造成各不相同的畸形。几乎每一个病人的畸形都有其特殊性，甚至同一个肌肉的瘫痪往往可以引起不尽相同的畸形。因此，必须在术前对畸形、肌肉的瘫痪情况、未瘫肌的肌力进行细致的检查和透彻的了解，并充分估计转移后会不会发生新的不平衡，和发生新的畸形。这样才
肌腱转移术并发症:
肌腱瘫痪
肌腱转移术术后护理:
1.肌腱转移后应即用石膏托固定，保持肌腱在比较松弛的位置，以保证新止点的愈合。一般，软组织手术固定4周，骨手术需固定6～10周。石膏托需加垫，避免压迫肌腹而引起萎缩。
2.早期锻炼可以避免肌肉的萎缩与粘连。术后应即在石膏固定的保护下练习肌肉收缩，3周后可每日定时除去石膏托，在指导下进行主动和被动的转移肌收缩练习，但须防止反向的拉长活动，以免转移止点裂开。6周后可除去石膏进行锻炼，但仍须限制反向活动。在夜间要用石膏托保护最少2个月。
转移肌腱的运用需要一个逐步熟悉的练习过程，这对恢复功能的好坏也是一个不可忽略的因素。练习活动时，医务人员应给以指导。先让病人练习健侧肢体与转移肌相对应的肌肉收缩，然后，让病人同时练习两侧的同一肌肉的活动，使病人逐步熟悉该肌的活动与产生的动作，最后，让病人单独练习转移肌的活动。如不加指导，病人不知道正确锻炼方法，术后依然不能发挥作用，日久将废用萎缩，影响效果。
3.肌腱转移术大多只是一个暂时性的矫形手术。肌腱瘫痪后，虽说可通过邻近肌腱转移来调整，但总的肌力仍然减弱，难以达到平衡。因此，在病孩长大后，仍需考虑骨与关节的手术(如骨切除术、关节融合术等永久性手术)来保证肌腱转移术的效果，预防畸形的发生与复发，所以术后必须密切随诊。再者，肌腱转移术后，如过度牵伸可使该肌逐渐无力，因此，对一些病人需加用限制活动范围的辅助手术。
肌腱转移术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
类别：
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1.体位 平卧位，垫高病肢。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2.切口 共需4个切口：<br/>切口1 在第1楔骨和舟状骨的内侧纵切，长约2cm；<br/>切口2 在内踝后缘上2cm处纵切，长约4cm；<br/>切口3 在内踝前缘上3cm、胫前肌腱的内侧纵切，长约5cm；<br/>切口4 在足背第2楔骨的上方纵切，长约3cm。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3.分离胫后肌腱 从切口1处显露胫后肌止点，将其切断，应尽量保留其长度。在切口2处分离胫后肌腱，并将该肌从切口2中抽出。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4.显露切开骨间膜 在切口3处显露胫前肌。将该肌及其外侧的胫前动、静脉、腓深神经和伸 长肌腱拉向外侧，显露骨间膜，并将骨间膜纵行切开一小口。作此骨间膜切口时，除注意勿切太深以避免损伤胫后神经和胫后血管外，慎勿损伤胫骨骨膜，以免日后发生骨化，影响通道。</p></li> <li><span>第5步</span><p>5.转移肌腱 用长弯止血钳从切口3伸入，通过骨间膜切口，顺胫骨外面向后穿至切口2，夹住胫后肌腱断端抽出至切口3处，从前、后切口观察肌腱通过有无障碍。如穿过其他肌肉的纤维，应抽出重新穿过；如骨间膜切口太小，应将其扩大或在两端加用横切口，使肌腱能在直线方向畅通无阻。从切口3至切口4作皮下隧道，并抽出肌腱。</p></li> <li class='"last"'><span>第6步</span><p>6.固定肌腱 拉开切口4，显露第2楔骨，工形切开并剥离骨膜，显露骨质，用骨钻垂直钻孔，作成短小的骨内隧道。用软的不锈钢丝，采用不锈钢丝抽出缝合法缝合胫后肌腱的断端，将其拉入隧道，钢丝穿出足底皮外以钮扣固定，抽出钢丝从切口4的上角引出。最后，分别缝合各切口。</p></li> </ul>
