2.全身有潜在感染病源者。
掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术简介： 掌腱膜挛缩症又称杜布伊特伦挛缩(Dupuy tren′scontraction)，是一种原因尚未研究清楚，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，病理改变为纵行纤维结缔组织增生，继而发生屈曲挛缩的病症。 掌腱膜挛缩症在欧、美洲发病率高，在我国偶然可见散发病例。60岁以上发病率最高。男性病人占大多数(90%左右)，男比女多8～10倍，受侵犯的指，以环指最多，小指占第二位，中、示、拇指的发病率依次减少。约有40%的病例为双侧发病。
- 麻醉方式
适应症
适应症：
适用于无原因出现双手环、小指屈曲，不能伸直，逐渐加重。观察可见环、小指基底掌侧有皮肤皱褶及结节，触之硬韧呈弦状的病例。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
适用于无原因出现双手环、小指屈曲，不能伸直，逐渐加重。观察可见环、小指基底掌侧有皮肤皱褶及结节，触之硬韧呈弦状的病例。
1.手掌部皮肤有湿疹、破溃者。
2.全身有潜在感染病源者。
掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术注意事项:
1.手术前充分准备，清洁局部皮肤，掌握适应症;
2.可采用局麻，掌腱膜全部切除术可采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉;
3.术中采用止血带以保持术野清晰;
4.止血彻底，防止术后机化粘连;
5.掌指关节曲侧避免纵行切口，以免术后直线粘连;
6.术后功能锻炼和弹性与架牵引保护，防止手指再次屈曲畸形。
掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术术前准备:
根据手掌部纵行切口的长度，设计一个"Z"或连续的数个"Z"。设计时以瘢痕的长轴为"Z"中轴，与中轴成60。角设计"Z"的两臂。使手术中"Z"切开后，"Z"的几个臂落在主要的掌横纹或纵纹上。
掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术并发症:
(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂部过薄，会损伤真皮下血管，引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，剪除坏死组织，待局部肉芽组织新鲜后，行皮片移植术。如皮瓣坏死引起肌腱外露，应用邻指皮瓣或交臂皮瓣来修复创面。
(2)皮片坏死：见皮片移植术。
(3)切口感染：主要与手术中无菌操作不严格有
掌腱膜切除及皮肤“Z”字成形术术后护理:
1)常规静脉滴注抗生素3～5天。
(2)手术后12天拆包换药，14天拆线。
(3)手术后3个月内注意保持手掌在伸直位，以防皮片挛缩。
类别
类别：
过程
过程： <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。 </p></li> <li><span>第2步</span><p>切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。</p></li> <li><span>第3步</span><p>仔细、彻底切除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小指逐渐伸直。</p></li> <li class='"last"'><span>第4步</span><p> 伴随患指的伸直，皮瓣也自行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。</p></li> </ul>
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