1、非典型帕金森病或帕金森综合征;
2、有明显智能障碍或者精神症状;
3、不能配合和耐受手术;
5、严重脑萎缩或其他脑内器质性病变;
6 近半年用过多巴胺受体阻断剂。
进口脑起搏器帕金森手术简介: 脑起搏器,又称脑深部电刺激术 (DBS), 在脑内特定的神经核团植入电极 ,释放高频电刺激 ,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动 ,减低了其过度兴奋的状态 ,从而减轻帕金森病症状。治疗缓解帕金森病的三个主要症状 :震颤、僵直和运动迟缓 ,尤其对中线症状有很好的改善作用 ,如起步和翻身困难等。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置 ,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线 ,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活
适应症:
1、原发性帕金森病 ,服用左旋多巴曾经有效。2、药物疗效已逐渐降低或出现副作用。 3、疾病已开始严重影响正常工作生活。4、没有明确智力障碍 ,手术和随访合作良好。5、术中或术后的测试刺激能有效控制下状的。当然DBS技术还可以治疗特发性震颤、扭转痉挛、癫痫和强迫症、严重抑郁症、严重焦虑症和恐怖症、神经性厌食症、痉挛型脑瘫等功能疾病。
手术前:
疾病预防:
1、原发性帕金森病 ,服用左旋多巴曾经有效。2、药物疗效已逐渐降低或出现副作用。 3、疾病已开始严重影响正常工作生活。4、没有明确智力障碍 ,手术和随访合作良好。5、术中或术后的测试刺激能有效控制下状的。当然DBS技术还可以治疗特发性震颤、扭转痉挛、癫痫和强迫症、严重抑郁症、严重焦虑症和恐怖症、神经性厌食症、痉挛型脑瘫等功能疾病。
1、非典型帕金森病或帕金森综合征;
2、有明显智能障碍或者精神症状;
3、不能配合和耐受手术;
4、有体位性低血压和难以控制的高血压;
5、严重脑萎缩或其他脑内器质性病变;
6 近半年用过多巴胺受体阻断剂。
进口脑起搏器帕金森手术注意事项:
(1)电极置于靠近小脑半球中线的前后叶部。如偏外侧,则疗效差,并可引起头痛。
(2)硬膜应严密缝合,防止脑脊液漏。
(3)导线连接时应严格密封。
(4)术毕应及时行脑电图检查,以验证“刺激系统”电流是否畅通。
进口脑起搏器帕金森手术术前准备:
(1)术前应详细估价癫痫发作的频率和严重程度,并教会病人的家属观察与记录发作情况,以资术后作疗效对比。
(2)进行神经心理学试验,如WAIS(Wechsler adult intelligence scale)和WMS(Wechsler memory scale)试验。还应进行神经生理学检查,如H、V1、V2反射,体感诱发电位(SSEP),视觉诱发电位(VEP),以便术后观察疗效。
(3)教会病人应用刺激器。
进口脑起搏器帕金森手术并发症:
头痛
进口脑起搏器帕金森手术术后护理:
1、过早、过多下床活动可能诱发颅内出血,因此术后要注意卧床休息2~3天。
2、病人要保持安静,必要时用少量镇静剂。
3、术后常规应用止血剂,预防性抗感染治疗,继续服用抗帕金森病药物,术后早期不减剂量。
4、为了防止癫痫发作,术后常规应用鲁米那、丙戊酸钠或苯妥英钠。术后加强肢体功能锻炼。因各个病人病情不一,术后早期可能需要数次程控,调节刺激参数,以达到最佳疗效。疗效稳定后,抗帕金森病药物逐渐减量。
5、脑起搏器治疗的病人可与正常人一样生活,但也需注意一些事项,如外出要佩带仪器识别卡,不适合红外线理疗,不要在导线和脉冲发生器埋置处皮肤进行按摩,磁共振检查时要确保脉冲发生器关闭和刺激电压在0伏。
进口脑起搏器帕金森手术饮食保健:
适宜饮食:
清淡食物
类别:
过程: <ul class="text_art"> <li><span>第1步</span><p>1、安装立体定向头架。立体定向头架帮助神经外科医生确定放入电极的位置。此过程采用局部麻醉 ,除轻度的受压感外,一般无明显不适。</p></li> <li><span>第2步</span><p>2、精确定位。通过CT或磁共振(MRI)检查定向架位置 ,并根据需要,帮助医生获得植入脑起搏器部位的定位数据。</p></li> <li><span>第3步</span><p>3、植入电极。根据前面的定位找准刺激部位后,把电极放进大脑。此过程的损伤很小 ,而且由于大脑本身没有痛觉,因而不会感到疼痛。</p></li> <li><span>第4步</span><p>4、效果测试。植入电极后,医生会进行初步的测试。先让患者做一些简单的动作 ,如拿杯子、伸展手臂、画螺旋线等,然后根据患者的感受和症状改善程度 ,进一步调整电极的位置和刺激强度,以取得最佳效果。</p></li> <li class='"last"'><span>第5步</span><p> 5、植入整个系统。如果测试中症状得到控制,医生可进一步植入整个脑起搏器系统。此过程可以立刻进行 ,也可以观察数日后进行。具体的操作是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器,再经皮下通过导给把脉冲发生器与电极连起来。术中 ,大部分时间患者是清醒的,因为需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。手术后的随访非常重要 ,术后伤口愈合后,医生会采用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控 ,也是无痛苦的过程。</p></li> </ul>