1、局限性严重的脾撕裂(脾实质或脾动、静脉主要分支离断),发生凶猛大出血,在原位不允许或无法修补或做部分脾切除,而必须迅速切除全脾,切除后发现脾的一极有严重的破裂,而其他大部分或半脾完好者,即可用做脾移植。
2、严重游走脾,各韧带松弛过度,有发生脾蒂扭转的可能性,如行各韧带紧缩手术,又恐发生脾血管扭曲而影响脾脏的供血或静脉血回流。
自体脾再植简介: 自体脾再植可克服器官移植后的排斥反应,而且脾再生能力好,手术后患者康复情况较好。
适应症:
1、局限性严重的脾撕裂(脾实质或脾动、静脉主要分支离断),发生凶猛大出血,在原位不允许或无法修补或做部分脾切除,而必须迅速切除全脾,切除后发现脾的一极有严重的破裂,而其他大部分或半脾完好者,即可用做脾移植。
,2、严重游走脾,各韧带松弛过度,有发生脾蒂扭转的可能性,如行各韧带紧缩手术,又恐发生脾血管扭曲而影响脾脏的供血或静脉血回流。
不适应人群:
手术前:
疾病预防:
1、局限性严重的脾撕裂(脾实质或脾动、静脉主要分支离断),发生凶猛大出血,在原位不允许或无法修补或做部分脾切除,而必须迅速切除全脾,切除后发现脾的一极有严重的破裂,而其他大部分或半脾完好者,即可用做脾移植。
2、严重游走脾,各韧带松弛过度,有发生脾蒂扭转的可能性,如行各韧带紧缩手术,又恐发生脾血管扭曲而影响脾脏的供血或静脉血回流。
自体脾再植注意事项:
1、通过动脉端的修剪,尽量使动脉吻合处两动脉端口径一致。
2、如发生动脉痉挛,可用细针穿刺,注入普鲁卡因获得缓解。
3、髂静脉内有许多瓣膜,在吻合脾静脉时应避开静脉瓣,防止因静脉瓣而阻塞吻合口。
4、血管吻合完毕以前,要用肝素溶液认真冲洗,以防气栓发生,特别是动脉的吻合尤为重要。
5、吻合时缝针的间距要适当,以免吻合口漏血,在吻合动脉时必须将内、中、外膜全层一并缝合。
6、血管开放后明显漏血,可加强缝合,并注意勿缝合对侧壁,小的漏血可用热盐水纱布热敷片刻即止。
7、用萨氏钳阻断髂总静脉时,所放钳子的位置要适当,即达到吻合处血流完全阻断,又不影响下肢静脉血的回流。
8、必要时,可固定脾脏数针,以防脾扭转。
自体脾再植术前准备:
术前常规使用抗生素。
自体脾再植术后护理:
注意观察术后脾脏功能,吃抗排斥药物,严禁烟酒。
类别:
过程: