2.身体内有潜在感染病源者。
滚轴刀取皮术简介： 所需皮片较大，可用滚轴刀切取皮片。适用于切取薄断层或中厚断层皮片。 随着对皮肤缺损修复要求的提高，皮鼓取皮术因其所取皮肤完整且厚薄均匀，所以正在广泛地应用于烧伤和整形外科。皮鼓取皮与一般的滚轴刀取皮相比技术难度大，程序复杂，在护理配合方面有其特点。
适应症
适应症：
所需皮片较大，可用滚轴刀切取皮片。适用于切取薄断层或中厚断层皮片。
不适应人群
不适应人群：
手术前
手术前：
手术后
疾病预防：
所需皮片较大，可用滚轴刀切取皮片。适用于切取薄断层或中厚断层皮片。
1.有严重的心、肺、肝、肾病及糖尿病患者不能承受手术者。
2.身体内有潜在感染病源者。
滚轴刀取皮术注意事项:
1.止血要彻底，否则易致皮片下积血，使皮片与创面分离，影响成活。
2.瘢痕切除要彻底，如瘢痕切除不彻底易渗血且血运差影响皮片的成活。
3.皮片移植后，皮片下冲洗是必要的步骤，可将皮片下的血块或污物冲洗出去，提高皮片成活率及降低感染率。冲洗时，先用针尖轻轻挑起皮缘，再用抽满生理盐水的注射器针尖插入皮片下，变换方向缓缓冲洗，然后用纱布轻轻压出盐水，即可包扎。手术时间长者或污染较重的创面可用抗生素生理盐水溶液冲洗。
4.皮片固定要可靠，否则皮片易滑
滚轴刀取皮术术前准备:
1.改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。
2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
滚轴刀取皮术并发症:
感染、肢体压伤
滚轴刀取皮术术后护理:
1.抗菌药物和镇静止痛剂的应用，以及补充营养等，与一般手术相同。
2.植皮区应抬高，保持回血通畅，防止水肿。
3.无菌创面植皮后，一般于8～10日首次更换敷料，观察皮片生长情况。成活者色红润;如有血肿、水泡等，应拆除缝线予以引流，再持续加压包扎至10～14日。
植皮后如有体温升高、白细胞计数增高、伤口剧痛、局部腐臭、淋巴结肿大等感染征象时，应立即松解绷带检查。确有感染时应即予引流，间断更换敷料，继续固定，并用抗生素控制感染，严密观察皮片生长情况。
4.腔穴内植皮多属污染手术，应略提前在术后5～7日更换敷料，并注意放入支撑物保持腔穴稳定，继续支持固定皮片。
5.肉芽创面植皮，应于术后3日更换敷料。如脓液不多，可不动接触创面的一层纱布，使皮片不致移动或脱落。待1周后皮片生长稳定，方可除去底层纱布。如有脓液，应在泡湿底层纱布后仔细去除。重新更换。
6.供皮区一般可在2周后更换敷料，观察愈合情况。切取表层皮片者，在7～10日后(切取中厚皮片者在2周后)可见上皮重新覆盖创面。如无感染征象，不宜过早更换敷料。
类别
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过程
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