性交后试验

禁忌人群： 孕妇

注意事项：

　　1、检查前禁忌：

　　（1）日期选择性交后试，验的日期，应选择在临近排卵期前后。可按bbt测定，在体温升高前的最低点及其前后各1日的3日内;或按经验，每月中有2～3日感到阴部湿润，分泌物增多的日子内进行。

　　（2）前晚22：00～23：00性交，次晨8：00～9：00进行对宫颈粘液的检测。

　　2、检查时要求：粘液稠浊、量少，不一定表示宫颈管不能产生粘液，可能所选择的日期不恰当，可于48h后重复检测，或于下次月经周期中，更细心地判断排卵日期，重复这一试验。

　　不合宜人群：暂时未明。

指数解读：

检查作用：

pct反映了全身炎症反应的活跃程度。CT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。

检查过程：

1、日期选择性交后试验的日期，应选择在临近排卵期前后。可按bbt测定，在体温升高前的最低点及其前后各1日的3日内;或按病人经验，每月中有2～3日感到阴部湿润，分泌物增多的日子内进行。这时子宫颈管内的高柱状上皮细胞由于受大量雌激素的刺激，子宫颈口微开，腔内充满粘液，外观如瞳孔状，粘液量为平时的10倍以上，含水量达92%~98%，粘亮如蛋清，最利于精子穿透。　　

2、方法试验前禁性交2~3日，前日深晚或该日清晨性交多于性交后2～8h内作检查。阴道扩张器上不涂润滑剂，插入阴道暴露子宫颈后，用消毒干燥长镊子或带有塑料管的针筒，伸入子宫颈外口上方1cm处，夹取或吸取粘液。取出后在体外张开镊子观察粘液的拉丝度，或注在玻片上用盖玻片覆盖后提起盖玻片，观察粘液的拉丝度。接近排卵期时宫颈粘液的拉丝度应超过8～10cm。将宫颈粘液置于清洁干燥的玻璃片上，放上盖玻片，在400倍的显微镜下观察。正常生育能力的妇女，精子在子宫颈粘液中滞留4日后仍能保持一定的活力，故该试验可放宽在性交后6-24h进行检测。pepperell提出前晚22：00～23：00性交，次晨8：00～9：00进行对宫颈粘液的检测。　　取材的深度并不重要，因为性交后在整个子宫颈管内精子的分布是均匀一致的，故并无必要在特定的部位如子宫颈内口处取材。　　正常情况下，性交后只有精子能通过宫颈管进入子宫腔，而精浆是留在阴道内的。性交后，精子很快离开后穹窿而进入子宫颈管，精浆经阴道外口排出，故性交后精液外溢是正常现象，不是引起的原因。　　粘液稠浊、量少，但并非因选择日期不妥当者，可用小剂量雌激素来改善，对月经周期为28日的病员，可在月经周期的第5～13日间，每日口服炔雌醇0.0125mg、或乙菧酚0.25mg，或结合雌激素0.625mg，以增加宫颈粘液量并改善其性状。由于重度子宫颈炎引起者，经作防癌涂片为阴性后，可作激光或电烧灼治疗，上述治疗并不引起子宫颈口狭窄，相反由于炎症被治愈，对pct或生育更为有利。　　粘液中无精子或不活跃，经排除性交技术不良及外用润滑剂等原因影响外，要考虑隐伏的男性因素如功能性不射精、逆行射精或严重的精液不液化，尚需注意免疫因素，进一步作有关免疫方面的检测。　　如果采用氯米芬作促排卵治疗，其剂量能有效地促发排卵，但由于氯米芬有拮抗雌激素作用，而使宫颈粘液稠浊者，可于停药后5日起，口服炔雌醇0.0125mg，每日1次共7日，以增加宫颈粘液量及改善其质地。