泪液乳酸脱氢酶

禁忌人群：

注意事项：

　　不合宜人群：一般无特殊人群

　　检查前禁忌：用手揉眼睛，这样会使眼睛感染，加重病情，影响检查效果

　　检查时要求：配合医生指示做好相关检查

指数解读：

检查作用：

泪液乳酸脱氢酶检查对角膜疾病的诊断有辅助意义。在细菌性角膜溃疡和角结膜化学伤时，泪LDH和MDH活性下降。凡角结膜上皮损伤，LDH同工酶H/M比值和MDHm均有不同程度升高，但MDHm更能反映角膜组织损害的情况和病变程度。如在角膜溃疡和可疑干性角结膜炎(KCS)，MDHm升高而泪LDH的H/M比值却无显著变化。

检查过程：

(1)比色法：　　①乳酸钾、乳酸钠也可作为LDH底物，但因其为水溶液，含量不够准确，且保存不当易产生酮酸类物质，抑制酶促反应。而乳酸锂为固体，稳定，易于称量。　　②除二乙醇胺缓冲液外，也可用Tris或焦磷酸缓冲液，避免了原金氏法中甘氨酸缓冲液对LDH的抑制作用，提高了阳性检出率。　　③比色应在5～15min内完成，否则吸光度降低。　　④结果>2500U时，可用生理盐水稀释标本后再测，其结果乘以稀释倍数。　　

(2)连续监测法：　　①标本勿溶血，当溶血达Hb 0.8g/L时，LDH活性可升高58%。　　②标本于室温(25℃)保存，2天内酶活性稳定，冰箱保存酶活性降低，-20℃过夜LDH3、LDH4则全部失活。　　③用血清或肝素抗凝血浆测定结果满意，草酸盐可抑制LDH活性。　　④复溶后溶液变浊或初始吸光度>0.5应弃去。　　⑤利用正逆双向反应均可测定乳酸脱氢酶活性，但因反应温度、底物和缓冲液浓度不同，其参考区间也有差异。以乳酸和NAD为底物，在340nm监测吸光度增高速率为正向反应，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH为底物，监测340nm吸光度下降速率为逆向反应，以LD-P表示。正逆反应两法相比，LD-L法的主要优点是：A.正向反应底物液的稳定性比逆向反应的稳定性大，前者冰箱可保存6个月以上，而后者仅几天;B.速率反应的线性范围(吸光度对监测时间t作图)较宽;C.重复性比LD-P好。由于逆向反应速度比正向反应速度快，其参考值约为LD-L的2倍。