脑脊液IgG/白蛋白比值简介:由于慢性炎症长期不愈,宫 中枢神经系统发生病变时(如感染、炎症、肿瘤、外伤、出血、水肿等),脑脊液中的化学成分都可能发生变化,可通过测定脑脊液中的某些化学成分的变化,作为临床诊断、治疗疾病和预后观察的依据。脑脊液蛋白成分变化就是其中之一。
禁忌人群:
注意事项:
本法的关键是要保持抗体过量,但不能太浓,以免浪费抗血清。试验应设空白,一般以自身对照为佳,亦即在加入标本后先测定一次浊度,继加抗血清并经温育后复测,以复测结果减去原先测定值。由于免疫球蛋白增殖病患者Ig量极度升高,测定时可出现抗原过剩,此时可在比浊后再加入等量稀释参考血清,如浊度大量增加则属正常;如浊度不增或下降,则预示抗原过量,应将待测标本再稀释后重测。
指数解读:
- 正常值:
- 0.3~0.7。
高于正常值:
升高:见于多发性硬化症。
低于正常值:
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检查作用:
脑脊液IgG/白蛋白比值的检查针对多发性硬化症
检查过程:
1.患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
2.确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
4.术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4~6cm,儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。
5.放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40~50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。
6.撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。
7.术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
8.去枕平卧4~6小时,以免引起术后低颅压头痛。