前鼻镜简介：由于慢性炎症长期不愈，宫 前鼻镜检查是经鼻前孔观察鼻腔的方法，借额镜反射的光线，窥视鼻腔各壁粘膜的色泽，中、下鼻甲的大小，鼻中隔的形态，鼻腔内分泌物及有无肿物或异物，从而达到诊断疾病的目的。正常鼻粘膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性，变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。
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- 否
禁忌人群：
注意事项：
检查前禁忌：注意动作要轻巧，忌粗暴操作。
检查时要求：鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛。对不合作的儿童，可由父母搂抱，一手在上扶头，一手按住双臂，两膝夹住儿童的双腿，用小号鼻镜检查。
指数解读：
正常：
正常鼻粘膜呈淡红色，表面光滑湿润;如以卷棉子轻触下鼻甲，可觉粘膜柔软而有弹性，各鼻道均无分泌物积聚。
异常：
（1）鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位。急性鼻炎初期粘膜鲜红充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红，下鼻甲前端有时呈桑堪状，分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂，鼻甲缩小，鼻腔宽大。一般鼻窦炎分泌物多为粘脓性，牙源性上颌窦炎分泌物多为脓性，有臭味。患前组鼻窦炎者中鼻道积脓。后组鼻窦炎者多上鼻道积脓。
（2）鼻中隔形状和粘膜。鼻中隔很少垂直于正中线，软骨部常偏于一侧，软骨与犁骨交接处可出现嵴突矩状突。如鼻中隔偏曲者应注意有无通气及引流障碍。注意鼻中隔前下方黎氏区有无血管扩张、糜烂、出血及穿孔等。
（3）鼻腔内有无异物、息肉、肿瘤。鼻腔异物临床上多见于2岁至学龄前儿童，异物可分为植物性、动物性和非生物性三种。检查较易发现异物存在部位。若怀疑为鼻腔异物，一般检查不能发现者，可用麻黄素液收缩鼻粘膜或配合X线检查以确定异物的真实所在部位。鼻息肉多形如葡萄、荔枝、石榴子，表面光滑柔软，带蒂活动，无疼痛，不易出血。鼻部血管瘤检查时可见鼻腔内有紫红色柔软肿块，表面光滑，形圆，触之易出血。鼻部乳头状瘤检查可见肿瘤外观呈息肉样，瘤体较大，色红，表面不平，质地较硬，触之易出血。
检查作用：
前鼻镜对于鼻息肉或鼻炎具有重要的诊断意义。急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性，变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。
检查过程：
1、检查者左手持鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的关节，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛 2、对疑有鼻窦炎而鼻道未见分泌物者，可作体位引流以助检查，即先用1%麻黄素生理盐水棉片放于中鼻道和嗅沟处，以收缩鼻腔粘膜，使窦口通畅，然后将头部和身体摆放一定位置，约10~15分钟后再检查。
3若疑为上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，如见中鼻道有脓流出即可证实。检查前组筛窦头稍后仰，后组筛窦则稍前倾，检查额窦则取正坐位。
