胸腔积液显微镜检查 检查组合

禁忌人群：

注意事项：

　　1、检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

　　2、检查时要求：积极配合医生

　　胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获取。抽取标本后要立即送检，以免细胞变性、破坏或出现凝块而影响结果。

　　不合宜人群： 暂时不明确。

指数解读：

检查作用：

胸腔积液显微镜检查是对脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死、胸腔转移或原发的恶性肿瘤、真菌感染、狼疮性胸膜炎、乳糜胸、食管穿孔、尿毒症性胸腔积液的诊断有意义等。　需要检查的人群：有上述脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死等引起胸腔积液的患者。

检查过程：

1、红细胞计数：对渗出液与漏出液的鉴别意义不大。积液中红细胞>5*109/L时，积液呈淡红色;当>100*109/L应考虑可能患恶性肿瘤、结核病、肺栓塞，或创伤所致。　　

2、白细胞计数：胸腔积液以100*106/L为界时，80%以上漏出液低于此值，80%以上渗出液却高于此值。渗出液常>500*106/L，结核性与癌性积液中白细胞通常超过200*106/L，而化脓性积液时多达10000*106/L。　　

3、白细胞分类：漏出液中细胞较少，以淋巴细胞及间皮细胞为主;渗出液则细胞种类较多。　　⑴ 中性粒细胞增多(大于50%)，常见于化脓性感染、结核性胸腔积液早期、肺梗塞、隔下脓肿等。　　⑵ 淋巴细胞增多(大于50%)：主要见于结核性、病毒性、肿瘤、乳糜性胸腔积液，以及风湿性胸膜炎、系统性红斑狼疮和尿毒症等;浆细胞、淋巴细胞增多可能为骨髓瘤。非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病与良性淋巴细胞增多的积液难以区分时，可借助免疫细胞化学检查或流式细胞术免疫分型作出正确判断。　　⑶ 嗜酸性粒细胞增多(大于10%)：最常见的原因是血胸和气胸，也见于肺梗死、寄生虫或真菌性感染、过敏综合征、药物反应、风湿病、霍奇金病、间皮瘤、系统性红斑狼疮等，可伴有夏科-莱登(Charcot-Leyden)结晶。　　

4、间皮细胞(mesothelial cell)增多：常见于漏出液中。在结核性胸腔积液、肺气肿、类风湿胸膜炎时，间皮细胞则少。肿瘤细胞有时可与间皮细胞相似，常需做巴氏或H-E染色或免疫细胞化学染色鉴别。　　

5、寄生虫及虫卵：乳糜性胸腔积液中可查到微丝蚴，阿米巴性肺脓肿的胸腔积液可见到阿米巴滋养体。