血疸

血疸症状诊断

　　溶血性黄疸，主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。另外，脾脏机能亢进时，使红细胞破坏破坏，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸.

血疸疾病病因

　　溶血性黄疸的病因，发病机制和特征：

　　1)病因和发生机制：

凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：

①先天性溶血性贫血;

②获得性溶血性贫血.

　　红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.

　　2)溶血性黄疸的特征：

巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;

1.无瘙痒;

2.有脾大

3.有骨髓增生旺盛的表现;

4.血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非综合胆红素增高;

5.尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;

6.在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.

血疸预防

　　[辨证论治]

1.血热动血证：

黄疸迅速出现，发热，吐血，衄血，或便血，尿黄，舌质红，苔黄，脉洪数。清热凉血止血。

　　2.肝胆湿热证：

身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊侬，口干而苦，恶心欲呕，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。清热化湿退黄。

　　3.气血虚脱证：

皮肤粘膜轻度黄染，头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐，呼吸少气，动则喘息，舌淡苔薄白，脉弱。益气补血固脱。

血疸鉴别诊断

　1.肝热病、肝瘟、肝癌等：有肝实质损害病史与病候，肤色浅黄或金黄色，轻度瘙痒，尿色加深，大便色淡黄，血清中非结合和胆红素结合均中等增高，凡登白试验呈直接或双相加速反应，肝功能异常，B超等检查可资鉴别。

　　2.胆疸：常有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病病史，存在导致胆汁排泄受阻的证据。肤色暗黄、黄绿或绿褐，皮肤瘙痒明显，尿如浓茶，粪便呈浅灰色或如陶土，常伴有厌食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。血清中结合胆红素明显增高，尿中胆红素强阳性，但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。