股动脉损伤简介:股动脉起自髂外动脉,于腹股沟中点下方开始至下方内收肌裂孔处延至腘动脉;在这过程中,股深动脉主干又分出旋股外侧动脉旋股内侧动脉和穿动脉。除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起以股(浅)动脉多见,亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。

- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 大腿 血液血管
- 无传染性
- 70%
- 外伤史的患者
- 动脉出血,足背动脉搏动消失,股动脉枪击音
- 失血性休克
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 有
- 骨科,血管外科,急诊科
- 手术治疗
- 2-3月
- 市三甲医院约(5000-10000元)
- 血管镜
- 常见药品
- 己酮可可碱缓释片,碧生源牌常润茶,田田雪牌清减润肠胶囊
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疾病症状:
一、症状
1.开放性创伤 无论何段股动脉出血,均可因搏动性出血而立即出现休克,甚至死亡,尤以血管不全断裂者严重;此种情况除战伤外,主要见于交通事故。
2.闭合性动脉裂伤 如管壁断裂或部分断裂则大腿迅速出现进行性肿胀,且可见与脉搏相一致的搏动(后期则无),同时出现足背动脉搏动消失及其他肢体症状。其失血量大多在1000~1500ml以上,因此亦多伴有休克征。
3.股动脉壁挫伤或内膜撕裂伤 此种类型临床上多见,管壁也可能被刺破而迅速闭合(裂口大多较小,且与血管走行相平行),除骨折症状外,早期血管受损症状多不明显,但于后期则出现假性动脉瘤。由于受损动脉多处于痉挛状态,下肢表现缺血症状及足背动脉搏动消失。
二、诊断
根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现及足背动脉搏动减弱或消失,一般不难以作出诊断。个别诊断困难者可选择性地采用血管造影术。
疾病病因:
一、发病原因
多为股骨骨折刺伤,战时的穿通伤亦可伤之。
二、发病机制
股动脉起自髂外动脉,于腹股沟中点下方开始至下方内收肌裂孔处延至腘动脉;在这过程中,股深动脉主干又分出旋股外侧动脉、旋股内侧动脉和穿动脉。除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起,以股(浅)动脉多见,亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。股动脉受阻后侧支循环主要依靠股深动脉所形成的动脉网;因此,在此段或其上方受损,则所引起的肢体坏死率可高达80%。
疾病预防:
一、预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
疾病鉴别:
根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现及足背动脉搏动减弱或消失一般不难作出诊断,个别诊断困难者可选择性地采用CTA或动脉造影。
疾病检查:
股动脉造影术:对损伤判定具有重要意义,但急诊病例易引起意外,一般情况下不宜进行,只有在以下状态方可酌情选用:
1.诊断目的 为判明受损动脉的部位,并选择密切相关的治疗方法;以及对假性动脉瘤及动静脉瘘的判定。此时一般多采取从对侧股动脉穿刺插管,经腹主动脉进行造影。
2.治疗目的 以术前定位为目的,确定股动脉受损的确切部位及分支;术中造影明确血管受损与否及其程度。此时多从伤侧股动脉远端逆行插管(可用指压法阻断近侧股动脉)进行造影检查。
疾病就诊:
疾病治疗:
股动脉损伤一般治疗
一、治疗
因股动脉阻塞后肢体坏死率高,因此要求尽早采取有效措施,积极恢复股动脉的正常血供。
1.将股动脉再通列为治疗之首要目的 一旦确定或无法除外动脉损伤时,必须在处理骨折或其他损伤之同时,将探查股动脉列为首条,并在有利于股动脉修复前提下采取综合措施。
2.充分准备下进行探查术 尤其是高位股动脉损伤,由于口径粗,出血量大,在探查前应在人力、血源及手术步骤安排上作好充分准备,原则上应首先控制股动脉上端血供来源,如病情需要,包括髂外动脉应酌情予以阻断,而后再逐层切开,由浅(股动脉上端较浅)及深(下端股动脉深在)进行检查。
3.无张力下修复血管 股动脉走行较为松弛,一般性损伤多可行端-端吻合。如血管壁挫伤或内膜撕裂面积较大需将其切除时,则应以自体静脉移植修复。
4.妥善处理骨折 因大腿肌肉丰富,对股骨骨折在复位后,必须予以坚强内固定,多选用髓内钉,以防因骨折复位而影响血管吻合口的通畅和正常愈合。
5.切勿随意结扎股动脉 由于股动脉阻塞后的高截肢率,即便是股动脉全长受阻,也仍应以静脉移植重建为主,除非在战争或大型灾害情况下为挽救生命采取的措施(也仍应先选择临时阻断处理)。
6.对伴行的股静脉损伤 应同时予以修复,其对减轻外周血流阻力及保证动脉通畅具有重要作用,尤其是中老年患者中深静脉支大多处于欠通畅之病例。
二、预后
股动脉再通后一般预后良好,对继发性动静脉瘘及假性动脉瘤如能早期诊断,及时治疗,预后亦佳。忽视伴行股静脉的通畅,将因血液回流受到的外周阻力的增加而影响肢体的正常功能。在治疗中如吻合口狭窄,将影响疗效,对此情况应再次手术矫正。
疾病护理:
股动脉损伤一般护理
一、护理
①严密观察生命体征和意识,瞳孔及尿量的变化,并观察肢体活动情况。
②术后绝对卧床休息24h,患肢(穿刺侧)制动,取伸展位,不屈曲。
疾病饮食:
股动脉损伤饮食原则
一、食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
山药面条
原料:山药粉150克,面粉300克,鸡蛋1只,豆粉20克,调料适量。
制法:将山药、面粉、豆粉、鸡蛋及清水、食盐适量放入盆内,揉成面团,制成面条。锅内放清水适量,武火煮沸后放面条、猪油、葱、姜,煮熟后再放味精适量服食。
丹参麦冬茶
原料:丹参10g,麦冬10g。
制法:用开水冲泡后,代茶饮用。
芦笋冬瓜汤
原料:芦笋250g,冬瓜300g。
制法:上2味加入盐,味精等调料一起煮汤后食用。
二、适宜食物
1、多吃含维生素C的食物,如猕猴桃、橙等。
2、宜多吃新鲜水果和蔬菜。
三、不适宜食物
1、禁酒戒烟。
2、不吃煎炸食品。
3、少喝碳酸饮料。