苯丙胺中毒

　　一、症状：

　　急性中毒时以中枢神经系统表现为主，轻者有情绪紧张，激动不安，幻想，焦虑及谵妄，经过一阶段兴奋后，患者发生神志朦胧和昏迷，呼吸浅表以至衰竭，心血管方面，有显著高血压或血压偏低，心动过速，早搏或其他心律失常，甚至晕厥和循环衰竭，有些中毒患者出现脑出血及其他部位出血症状，此外尚有腹胀，腹泻及呕吐等胃肠反应。

　　长期滥用本药，可导致苯丙胺性精神病，表现为精神激动，幻听，幻视及类偏狂妄想等，停药后即可恢复，但也有转为慢性者，长期滥用也有恶心，呕吐和腹泻等反应，消瘦明显，反复静脉给药，有报道致坏死性血管炎和颅内出血。

　　二、诊断：

　　1.有应用过量苯丙胺类药物史。

　　2.临床表现：轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。

　　一、病因：

　　1.滥用药物（80%）：

　　本病病因是滥用苯丙胺类药物、摇头丸，常见的滥用方式为口服，其它方式还有：鼻吸、注射或搀入饮料一起饮用。苯丙胺系非儿茶酚胺拟交感神经药物，兴奋肾上腺素能神经末梢和中枢神经系统，升高血压，收缩周围血管，兴奋心脏，松弛支气管和肠道平滑肌，散大瞳孔，收缩膀胱括约肌等作用。本品从肠道吸收迅速，1-2小时后可完全吸收，约30-40%在肝内经去氨基作用而破坏，其余以原形从肾排出。本品中毒剂量为1次15-20mg。对本品敏感者仅用2mg即发生中毒症状。

　　一、预防：

　　预防本病要教育及宣传群众学会掌握本品的治疗剂量，作用和副作用，遇到有精神表现者，要详细询问病史，诊断有困难的，要停用本品观察，是本品所致的精神病表现，停药后可恢复。

　　一、鉴别：

　　长期服用此毒品可致偏执型的精神病，有时与精神分裂症鉴别有困难。

　　精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病，在精神科的门诊及住院部本病患者约占就诊人数的2/3。大多数患者在年富力强的青年时期起病，以25岁左右为最多，也有不少在15～40岁之间的少年和壮年时间起病，大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性。大部分患者无明显诱因下缓慢起病，许多病状是在不知不觉中逐渐形成。最早被发现很多时候独自呆坐似在思考问题，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，学习成绩下降，与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。

　　一、检查：

　　1.对急性中毒患者检查专案以检查框限“A”为主;

　　2.长期应用者检查专案可包括检查框限“A”或“C”。

　　3、尿常规。

　　4、胃内容物检测。尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

　　检查电解质，渗透压血气分析帮助诊断。物理检查X-ray，另外苯丙胺中毒的人应该检查HIV筛查，梅毒筛查等传染性疾病。