性病神经症

　　一、症状

　　1.心理异常 对性病传播途径一知半解，片面夸大非性交接触传染的可能性，高度惧怕性病，怀疑自己已染上性病，尽管无性接触史，也无性病的任何可疑症状、阳性体征及实验室依据，但恐惧心理仍不能自制，反复要求证实。或曾有过婚前或婚外性交史或患过性病者，虽经体检、化验室检查已排除性病或确已治愈，但仍疑虑未消，怀疑医生医术低或化验设备差、检查结果有误等，故不断更换医生和医院要求再做检查和治疗。对与性病有关的事物注意力增强，表现在既对外界与性病有关的言论、书刊、声像等特别留心，又对自身轻微变化和不适甚至正常的生理现象特别敏感。并认为是性病症状或早期表现。诉说病史滔滔不绝，反复强调认为与性病有关，实则为无关的细微情节，对症状常夸大其词，反复提出疑问、虽经解释仍将信将疑，或固执己见，坚决要求反复检查治疗。

　　2.行为异常 主要是对可能传染性病的途径高度警惕和回避。如不敢与配偶同房，将所有日常生活用品与他人分开使用。反复强迫洗涤，有的1天多次求医咨询，以减轻其巨大的精神压力。患者对尿道、肛门或阴道分泌物以及生殖器的外观与感觉，表现出不合情理的关切。如由此产生的强迫观念或对生殖器的强迫性检查，而这样作法本身即可造成刺激和分泌物。承认这些症状(或病人对这些症状的描述)而无感染或复发的客观证据，可能更会助长性病神经症，而使病人的神经症倾向更为加剧。手技操作阴茎以产生分泌物(常为对阴茎头和体的剧烈挤捏而不是通常那种细心的操作)，是这类病人的特征。此外，病人还可能反常地关注到色素沉着不规律以及皮肤表面、皮赘、皮脂囊肿、毛囊等。在感染或病变皆未证实的情况下，强烈要求治疗，也是性病神经症的表现。

　　3.多数都有恐惧不安、焦虑或抑郁，自述头晕头痛、失眠、噩梦、心悸、食欲不振、耳鸣、乏力等。常感排尿不尽不畅，或尿道瘙痒，疼痛不适，尿道口有“分泌物”。阴囊、下腹部坠痛不适，腰背酸痛，及遗精、早泄、阳痿、月经不调、性欲下降等。严重者可感到尿道内虫咬感或阴道内虫爬感等感觉过敏症状。

　　4.体征 主要是自主神经功能紊乱的表现，如面部及掌跖潮红发热、多汗、心慌、心率快、心律失常、两手颤抖等。但外生殖器及系统检查无性病阳性体征。

　　上述各种临床表现在工作紧张、注意力转移、睡眠时消失或不明显。

　　5.实验室检查 有关性病的实验室检查均无异常发现。

　　二、诊断

　　根据临床表现，有关性病的实验室检查均无异常发现。就可诊断。

　　一、发病原因

　　1.自身因素 对性病传播途径一知半解。片面夸大非性交接触传染的可能性。有婚外或婚前性交史、手淫史或其他性行为。虽经多次临床及化验检查排除性病。但仍疑虑重重、惴惴不安。曾患过性病，已经治疗确已痊愈。但仍放心不下。生怕死灰复燃。患者往往病前都有一定素质与人格方面的特征，如依赖、害羞、被动、胆小、敏感、多疑等。

　　2.医源因素 误诊或解释不当，如把非性病误诊为性病，轻症说成重病。过分夸大性病传染性和危害性。非法行医者，对非性病或已愈性病患者当性病患者治，施以大处方、贵重药或施以毫无必要的检查和其他疗法，加重了病人的心理和经济负担。

　　二、发病机制

　　发病机制还不很清楚。一般认为，本病为自身强迫性神经官能症。在性知识缺乏，不适当宣传，自身行为记忆，以及由精神刺激，创伤所致的心理行为不正常，以性病恐惧为内容的神经症状。

　　本病的预防重在在于预防性病，只要没有感染性病的机会，患者就不会有此类心理负担。性病的预防在于洁身自好，应重视性病的危害，避免高危性行为或多个性伴侣增加感染的机会，一旦有感染应积极治疗，以减少性病造成的后遗症以及并发症，从而消除心理负担，减少本病的患病几率。

　　本病通常是对性病知识的传播途径不了解，或有高危行为后怀疑自己有性病，故应和妄想症相鉴别，后者常见的是被害妄想，患者老是认为检测仪器不准确，试剂是否过期，以及检测人员是否故意要害自己等思维。通常可根据疾病的发展过程，以及是否有高危性生活等结合患者以前的生活史，可进行区分。

　　有关性病的实验室检查均无异常发现。