汗疱症

　　一、症状

　　1.好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。

　　2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱，呈正常肤色，疱破后流出黏液性液体，数天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑，自觉瘙痒及烧灼感，如患病时久可引起手掌皮肤干燥、脱屑、增厚。如有继发感染时，可形成脓疱，炎症明显，重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。

　　3.始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。

　　4.多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。

　　二、诊断

　　根据季节性反复发作，对称发生于手掌，损害多为小疱、干后脱皮等特点诊断较易。

　　中医病机及辨证：中医认为本病为脾胃湿热或湿邪浸渍局部所致。

　　一、发病原因

　　本病病因尚未完全清楚，多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。与个人体质、自主神经功能紊乱有关。精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。

　　二、发病机制

　　发病机制还不清楚。多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。

　　1.汗疱疹患者应当保持手足干爽清洁;

　　2.局部用1%明矾溶液湿敷，外搽炉甘石洗剂;

　　3.预防感染;

　　4.外用中药清洗.根据汗疱疹以湿邪为主的特点，可用收湿敛疱法：王不留行60g，明矾30g，石榴皮30g，水煎取汁，泡洗患处，每次5分钟，日2次;

　　5.其他 汗疱疹患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤灵、汽油、酒精等物;保持心情舒畅，避免心情烦躁;不要用手撕脱蜕皮，以防染毒成脓。

　　需与下列疾病鉴别：

　　1.汗疱性手足癣 常先有足癣再有手癣，多为一侧先发生，炎症明显，边界清楚，指趾亦可受累，真菌检查阳性。

　　2.汗疱型癣菌疹 水疱较浅，疱壁较薄，常有活动的癣菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癣菌素试验阳性。

　　3.剥脱性角质松解症 主要表现为表皮片状剥脱，与季节无关，亦可发生小疱，但无任何自觉症状。

　　一、病史

　　病史中应详细询问发生出汗异常前的原因。如是否有精神紧张、情绪激动，是否有神经外伤、服药史及患病情况。如患血友病可引起血汗症，服氯苯吩喀可致汗液发红。应询问家中有否同样患者，以排除遗传因素。

　　二、体格检查

　　体格检查重点应放在是否有诱发出汗异常的皮肤体征。如发现患者有鱼鳞病，则为局部无汗症的原因。结核型麻风的斑状损害、除有局部感觉异常外，常有局部无汗。慢性放射性皮炎损害，除有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张外，常有局部无汗。因此详细的体格检查，可找出发汗异常的原因，以明确诊断。

　　三、实验室检查

　　血汗症可进行血红蛋白的检查呈阳性。出汗试验：适用于局部出汗功能障碍，于皮损部涂以碘酊、待干后，分别于皮内注射1：1000浓度的毛果着香碱液0.1-0.2ml，轻轻吸干针尖渗液、立即撒上薄层淀粉。3-5min后，正常皮肤淀粉出现蓝色小点，表明出汗功能正常。如皮损部无蓝色小点，则表示局部出汗功能障碍而无汗液排出。