婴儿痤疮

　　一、症状

　　罕见。发生在3个月以内者，几乎均为男婴。发生在3个月～2周岁，男婴略多于女婴。皮损开始为散在性黑头粉刺，少数可发生丘疹和脓疱，偶有结节或囊肿。多发生于两颊，亦可累及额部及颏部。粉刺可在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月内痊愈，愈后可留凹陷性瘢痕。少数可持续1年以上消退，并在青春期容易发病。

　　二、诊断

　　根据临床表现即可诊断。

　　一、发病原因

　　发病原因不清，常有家族史，在家庭中有同样的患者，可能与遗传有关，到青春期易患严重痤疮。

　　二、发病机制

　　出生时，雄激素分泌增加，皮脂腺发育良好，刺激毛囊而引起。个别患儿可伴有性早熟或男性化综合征，可能与内分泌功能有关。

　　本病的原因和孩子分娩后胎脂未清洗干净，且在母体内存在有缺氧造成了胎粪污染，经胎粪的反复刺激皮肤而诱发痤疮的发作。故临床预防应针对病因进行，生后应重视保持皮肤黏膜的干净，可减少本病的发生几率，可予婴儿沐浴露进行皮肤清洗，彻底去除附着在皮肤黏膜处的胎脂，即可避免本病的发生。

　　本病应该和奶癣相鉴别，表现为浅红斑片，有少量脱屑;严重的发展为红斑长有水疱，甚至糜烂、渗出、浸淫成片，并会不断扩散蔓延。过多摩擦、搔抓、洗烫，加重糜烂、渗出。皮肤破损容易继发感染，周围淋巴结肿大，并伴有全身的症状，如：发热，胃口差，大便干结，小便赤黄。

　　1、醋酸白试验。用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好;

　　2、免疫组织学检查常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，痤疮的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应;

　　3、组织化学检查。取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助;

　　4、病理检查。主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变;

　　5、基因诊断。迄今，HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。