网状红斑萎缩性毛囊炎

　　一、症状

　　为多数密集的凹陷性皮肤萎缩，形状不规则，凹陷侧部陡直，直径约1～3mm，基底呈红色，凹陷之间有狭嵴分隔、形成筛孔状或蜂窝网状外观。小嵴表面呈蜡样光滑、性质坚硬。患区边缘部分可有稀疏的粉刺和粟丘疹，患区皮肤颜色不匀，或围绕境界不清的淡红斑，可伴有弥漫性脱发。常对称分布于两颊，有时可扩展至耳前区、上唇、颊部和前额部。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

　　一、发病原因

　　原因不肯定，可能系先天性毛囊营养不良，可有家族史。

　　二、发病机制

　　发病机制还不清楚。可能系先天性毛囊营养不良，可有家族史。

　　人体表面，除了掌跖和一些黏膜周围的皮肤外，其他皮肤都有或长或短，或粗或细的毛，在每一根毛的皮内部分都有一个毛囊。如果毛囊被金黄色葡萄球菌感染，表面出现红色丘疹、脓疱就叫毛囊炎。毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱后不留痕迹。皮疹数目多，但不融合。毛囊炎多见于成年人。好发于头部、颈项部、臀部和外阴部等。自觉瘙痒或有轻度疼痛，一般没有全身症状。皮疹初起时为针头大红色毛囊性丘疹，逐渐变成粟粒大脓疱，中心有毛发贯穿，周围有炎性红晕。脓疱大多分批出现，互不融合。脓疱破溃后，排出少量脓血，结成黄痂，痂脱即愈，不留疤痕。小小的毛囊炎，好像没有什么大问题，但如果你掉以轻心，那就错了。毛囊炎可反复发作形成慢性毛囊炎;发生于头皮的可引起永久性脱发;发生于项部的，皮损呈乳头状增生或形成瘢痕硬节，不易治愈;毛囊炎向深部发展，可引起毛囊周围炎，称为疖，多发且反复发作的疖称为疖病，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症;如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿，可使病菌经血行进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。毛囊炎的防治，主要是注意皮肤清洁，增强机体抵抗力，防止外伤，积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。头皮的毛囊炎患者需注意随时保持头皮凉爽，改善过度洗头习惯，并保持睡眠充足，舒缓压力;前胸、后背及臀部毛囊炎的患者，多与湿、热、出汗及个人体质有关;大腿毛囊炎的患者多由裤子与腿部毛囊摩擦造成;而上臂毛囊炎的患者，则多是因为毛孔角质化的结果。患者必须注意避免捂、热以及过度流汗，勿经常洗头，不要穿太紧或太硬的裤子，同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物，反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。治疗或控制毛囊炎，局部以杀菌、消炎、干燥为原则，轻度患者可外用消炎药、硫磺药水等，较严重患者可口服药物治疗。

　　本病应和维生素A缺乏症以及毛周角化病相鉴别。两者都会造成毛囊的萎缩，角质层的合成增多，毛孔堵塞，毛发发育异常，常因毛孔堵塞导致毛发还未萌出时即发生断裂。对于维生素A缺乏的患者，除了皮肤改变之外还有眼角膜的异常，以及视力下降。

　　组织病理：表皮萎缩，真皮微血管扩张，胶原纤维轻度水肿，部分呈嗜碱变性，毛囊增大，扭曲扩张和角化过度。有的可见含有角蛋白囊状腔隙，皮脂腺稀少，或萎缩。早期可见中等量淋巴细胞围绕血管及毛囊浸润。