慢性膀胱炎

一、症状

　　反复发作和持续存在尿频、尿急、尿痛，但没有急性膀胱炎明显。膀胱容量减少显著者，尿频加剧，有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显，有尿路梗阻者，则排尿困难。尿液混浊。

二、诊断

　　根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作和持续存在的原因，否则难以彻底治疗。男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊，排除生殖道炎症、尿道炎和结石。女性应了解尿道口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

　　一、发病原因

　　常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原发疾病不消除，膀胱炎症状也不会消失。

　　二、发病机制

　　病理改变与急性炎症相似，黏膜充血较轻，水肿增生明显，多有黏膜溃疡，可有假膜样渗出物覆盖。黏膜失去光泽，血管纹理不清，呈苍白色，表面粗糙、增厚，有时可见小囊肿、小结节。病变轻时位于黏膜层及黏膜下层，有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润;重时累及全层，肌层广泛纤维组织增生，膀胱容量降低，甚至形成挛缩性小膀胱，炎症还可侵袭形成膀胱周围炎甚至纤维化。

　　1、喝足够的水

　　喝足够的水是预防膀胱炎的关键。把每天喝6―8杯的白开水当做是健康饮食的一部分，并且把酒精和咖啡因的摄取降到最低。不要养成憋尿的坏习惯，每隔两、三个小时就应该小便一次。

　　2、避免刺激物

　　不要在您的阴部周围使用油脂炎、女性卫生喷雾药或者爽身粉，并且不要用任何的化学剂去冲洗阴部。

　　3、选择淋浴

　　避免使用淋浴油或泡沫澡，改用淋浴方式洗澡。

　　4、保持会阴部卫生

　　保持会阴部的清洁卫生，每日用清水清洗外阴部。

　　5、经常替换卫生巾

　　在月经期间，经常替换卫生巾，卫生巾被认为是提供细菌滋生的途径。

　　6、减少性生活刺激

　　性生活可使尿道口受摩擦，细菌易侵入发生上行性感染，最好的方法是性生活后立即坐起，排空小便以冲洗尿道。

　　7、勤换内裤，常清洗

　　8、排尿要排尽

　　每次排尿要排尽，不让膀胱有残余尿。

　　9、穿棉质的内裤

　　避免合成纤维制品，否则会妨碍适当的空气流通进而促进细菌的生长。

　　1.结核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重，都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin，TB)可能。一般血、脓尿明显，可行尿沉渣或查抗酸杆菌，并行IVU检查明确肾结核病变。

　　2.间质性膀胱炎与腺性膀胱炎 有尿路刺激征，前者膀胱充盈时有剧痛，但尿液清。尿常规检查脓细胞少，尿培养urine bacterial culture(-)。膀胱镜活检可确诊。

　　3.女性尿道综合征 有尿路刺激征，无发热、腰痛，尿常规无异常，尿沉渣涂片uropsammus counting(-)，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜检cystoscopy(-)。

　　此外尚有非细菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根据病史临床表现予以鉴别。

1.尿常规

多次检查见少量或中等量白细胞，红细胞，中段尿培养反复阳性。

2.B型超声

排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形，结石或肿瘤，膀胱镜检查可见脓尿，脓苔，膀胱黏膜充血或苍白水肿，可见黏膜粗糙，增厚及小梁，表面有时有滤泡，注意有无憩室，结石，异物或肿瘤。