芽生菌病样脓皮病

　　一、症状

　　皮损常发生于外伤处，但以后可在正常部位出现新的损害。其损害可逐渐向四周扩张，而形成环状斑块，其边缘高起呈疣状，上有厚痂，去除后，可见很多脓肿，有脓汁渗出。以后中心痊愈，留有瘢痕。外观酷似芽生菌病，脓液具有恶臭，此与真性芽生菌病可不相同，多为单发。

　　二、诊断

　　Oaniel Su提出六条诊断标准：

　　1.为较大的疣状斑块，表面有脓性分泌物，边缘隆起。

　　2.病理组织为假性上皮瘤样增生。

　　3.培养至少有一种致病菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或绿脓杆菌生长。

　　4.深部真菌、非典型分支杆菌及结核杆菌培养均阴性。

　　5.真菌血清试验阴性。

　　6.无服溴剂史，血清溴水平正常。前三条为诊断本病的必备条件，后三条是鉴别诊断标准。本症必须与深部真菌病，特别是着色芽生菌病、增殖性溴碘疹、坏疽性脓皮病、寻常狼疮、疣状皮肤结核等病相区别。根据以上六条标准，可以区别。

　　一、发病原因

　　本症系由于机体对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或绿脓杆菌感染所发生的不正常反应。

　　二、发病机制

　　Daniel Zu等认为是机体免疫力低下，对细菌防御能力下降的一种异常组织反应。但亦有人发现病人一般情况良好，未见明显免疫功能低下的表现。

　　1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

　　5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

　　本病应和疖、痈相鉴别。两者都属于金黄色葡萄球菌感染所致。疖是指单个皮肤的毛囊感染形成的皮肤损害，大的疖子可有局部皮肤的明显肿胀，可达到核桃样大小，感染成熟后则形成化脓性的脓液，一旦成熟应尽早切开引流。痈和疖一样，只是痈更大一些，累积到的毛囊更广。

　　组织病理：表皮呈假性上皮瘤样增生，有淋巴细胞及中性粒细胞移入表皮。真皮见肉芽肿改变，有较多的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。