油漆皮炎

     一、症状

　　接触后一般数小时至1天，长者可达2周，呈急性发病。发病部位多在露出部位，以颜面、颈部、腕关节周围、手背、指背为多，以后迅速蔓延，可扩展至外阴部(阴茎、阴囊)、胸、腹、腰、四肢(多见于小腿)等部位，背部及手掌发病者少。局部表现可分为皮炎型和荨麻疹型。

　　皮炎型：轻重不等，一般局部先有灼痒，随搔抓出现多数密集针头至粟粒大小红色丘疹，伴不同程度红肿，然后丘疹可迅速变为小疱或大疱，疱壁紧张，疱液澄清，倾向融合，水疱破后呈鲜红色糜烂面，有大量浆液性渗出，干燥后结为黄色浆痂。重者患部红肿明显，尤其是发于颜面及外阴部显著，常致眼裂变小。可伴有头痛、发热、食欲不振、便秘、心悸等全身症状。轻者多在手腕周围、指缝、手背或前臂等部发生潮红肿胀，有多数密集小丘疹或少数水疱。

　　荨麻疹型：一般局部无急性炎症表现，仅感瘙痒，由于搔抓出现大小不等的风团，消退稍迟缓，有明显的皮肤划痕症。

     二、诊断

　　本病发病急剧，经过短促。停止接触后若经适当处理，可于数天至1～2周内治愈。但如不能完全脱离接触或因衣领、衣袖、衬裤摩擦刺激，则经过可迁延甚或演变为亚急性或慢性炎症，皮肤浸润肥厚，经久不愈。在经过中亦可继发感染，呈脓疱脓痂性损害，局部炎症明显，甚至附属淋巴结肿大。

　　首先发病前有接触漆树或漆木、漆液、漆器等历史，既往有对漆过敏史。急性发病，发病部位及急性炎症性损害，一般不难诊断。

　　一、发病原因

　　漆主要成分是漆酚(urashiol)，纯漆酚0.001mg即可使患者发生皮炎。

　　二、发病机制

　　漆性皮炎属Ⅳ型迟发性变态反应。此外，漆既具有高度致敏性，同时也具有一定刺激性。中医认为禀赋不耐，皮毛腠理不密，外受辛热之毒，致使毒热蕴于肌肤而发病。

　　1.加强对漆性皮炎防治的宣传教育，消除对漆性皮炎的恐惧思想。

　　2.避免直接接触漆液、漆树、漆木和新漆而未干的漆器。

　　3.保持作业环境整洁，车间应通风良好，避免漆液污染。

　　4.工作时应穿戴防护衣服、手套，并勤换洗，酌情涂防护药膏(参见职业性皮肤病防护性药膏)，工作完毕后可用肥皂水(勿用碱性过重的肥皂)或甘草桑叶水洗手(甘草、冬桑叶各30g，加水3000ml，水煎)。如皮肤沾染漆液，可用95%酒精或0.5%～10%碳酸钾液或用苛性钾10ml、酒精300ml、甘油100ml、水60ml配成溶液清拭，然后用肥皂、清水洗净，可防止或减轻皮炎发生。此外，应用2%高锰酸钾溶液清洗漆器表面或在大漆中直接加入 0.6%高锰酸钾，可降低漆的过敏性。

　　鉴别诊断则应注意和急性湿疹、急性荨麻疹进行区别，后者缺乏明确的接触史及既往发病史，本病停止接触即不再发病，而后者往往反复发作，原因难以追寻。

1.常规检查

结合患者的实际情况定夺检查事项。

2.皮肤斑贴实验

皮肤斑贴实验是研究毒物对皮肤毒性的实验方法之一。把数层纱布折叠成一定大小(方形每边1cm，圆形直径1cm)，将受试物原液或稀释液沾湿纱布后紧贴于皮肤上，外盖一层油纸或塑料薄膜，用绷带固定。一般12小时或24小后解开，观察局部反应。