青春期功血

青春期功血一般治疗

　　一、青春期功血西医治疗

　　原则为止血、纠正贫血及恢复排卵功能。同时治疗合并的疾病。

　　1.止血

　　(1)雌激素：

使脱落的子宫内膜生长而达到止血目的。适用于出血量多并已合并贫血者。

　　①苯甲雌二醇：

2mg肌注，每6～8小时1次，出血明显减少时逐渐减量，直至每天1mg时，改为口服雌激素，待血色素上升后，再加用孕激素7～10天，然后同时停药发生撤退性子宫出血(亦称药物刮宫)。

　　②己烯雌酚注射剂：

2mg肌注，用法同上。

　　③结合雌激素注射剂：

25mg静注，每4小时1次，共3次。

　　④结合雌激素片剂：

1.25mg，每4～6小时1次，直至血量明显减少后，逐渐减量为0.625mg/d，持续至贫血纠正后加用孕激素7～10天，同上述。

　　⑤己烯雌酚片剂：

2mg，每6～8小时1次，减量及加用孕激素的方法同上。

　　⑥炔雌醇片剂：

0.005mg/d，维持量(注射用雌激素减量后)。

　　(2)孕激素：

使雌激素引起增生的子宫内膜转变为分泌期，停药后，子宫内膜发生月经样的撤退性出血，再通过自身的雌激素修复子宫内膜而达到止血目的。适用于出血时间长、出血量较少以及单用雌激素无效的患者。

　　①黄体酮注射剂：

20mg肌注，1次/d，持续5～10天。

　　②甲羟孕酮(安宫黄体酮)片剂：

10～16mg/d，持续7～10天。

　　③醋酸甲地孕酮(妇宁片)：

8～12mg/d，持续7～10天。

　　④炔诺酮(妇康片)：

6～12片/d(0.625mg/片)，持续7～10天。

　　炔诺酮为19去甲睾酮衍生物，具孕激素及弱雄激素作用，对下丘脑及垂体前叶的抑制作用较强，久用后可能影响青春期少女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能恢复，不宜多用。避孕药不宜作首选药物的理由相同。

　　(3)雄激素：

丙酸睾酮25～50mg肌注，可以减少子宫出血量，但与炔诺酮相似，青春期少女应慎用或不用。

　　(4)止血药：

配合上述药物应用。

　　①酚磺乙胺(止血敏)：

1000mg肌注或静注，2～3次/d。

　　②氨基己酸：

4～6g 5%葡萄糖或生理盐水100ml静滴。2～3次/d。

　　③氨甲苯酸(止血芳酸)：

0.1～0.25g静注或静滴。3次/d。

　　④云南白药：

0.2～0.3g，每4小时1次。

　　⑤卡巴克络(安络血)，维生素C，维生素K均可酌情使用。

　　2.纠正贫血

　　(1)输血：

血红蛋白在8g以下时。输血球或全血。

　　(2)补充铁剂：

口服或肌注右旋糖酣铁。

　　(3)补充各种营养物质。

　　3.恢复排卵功能

本病是妇科临床的疑难重症，其治疗不能单一见血止血，因那样即使取得了暂时止血的效果，以后也会复发，所以应把治疗重点放在调整周期和促进排卵等方面，使青春期、生育期妇女经期正常，更年期功血转为正常停经。对于不同的病人要根据其病情及要求的不同采用相应的治疗。

　　恢复或建立正常的排卵月经是治疗无排卵型功血的根本。当止血后即应安排治疗。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困难，首要目的是防止再次出血。

　　功血的治疗还包括有效的调节，如出血期间要注意保暖，保持外阴的清洁卫生，搞好计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。

　　(1)雌-孕激素治疗：

亦称人工周期，即模拟正常月经周期的激素变化规律，先用雌激素，后用孕激素，停药后子宫内膜脱落出血。血止后再重复用药，连续3～5个周期。停止治疗后测基础体温，如为双相型，表示已排卵，可以停止治疗。如为单相型，再用孕激素7～10天/月。

　　此疗法适用于年幼及性征尚未发育成熟的女孩，部分患儿治疗后，可建立排卵周期。

　　(2)孕激素治疗：

当上述治疗后无自发月经，基础体温为单相型者应用孕激素7～10天/月，重复3～5个月，少数女孩可出现排卵月经。此方法适用于年龄较大、性征发育良好的少女。

　　(3)促排卵药：

理论上，促排卵药是解决不排卵性功血的治本方法，但此类药物均为替代治疗(使性腺释放激素、绝经期促性腺激素等)，治疗时有效，停药后又恢复原状，青春期少女无生育要求，应用意义不大。如果患儿不能坚持人工周期治疗(如服药反应重)，或病情较顽固时，可选择性应用氯米芬(克罗米芬)促排卵。

　　氯米芬(克罗米芬)为合成的促排卵药，于月经周期早期服用50mg，1次/d共5天，5～10天后排卵，排卵成功率在成年妇女为80%，如无效，逐月增加剂量至每天200mg。

　　4.同时治疗合并的疾病。

预后

　　功能失调性子宫出血病预后一般良好，但治疗重点应为调整周期和促进正常排卵，单纯止血，以后常会复发。

青春期功血辨证论治

　　二、青春期功血中医治疗

　　1.脾肾阳虚治法：健脾温肾调经。

　　方药：右归丸加减。

　　熟地12克 淮山药10克 山茱萸9克 枸杞子9克 杜仲10克 菟丝子12克 熟附子9克(先煎)当归9克 鹿角胶12克(烊冲)加减：便溏者，加炮姜9克;黄体期缩短者，加黄芪15克、仙灵脾10克;不孕者，于月经中期加蛇床子15克、夜交藤12克，去鹿角胶;月经量少不畅者，去鹿角胶，加桂枝9克。

　　2.肝肾阴虚者治法：滋阴补肾调经。

　　方药：左归丸加减。

　　生地12克 淮山药12克 山茱萸9克 菟丝子12克 枸杞子12克 女贞子10克 龟版胶12克(烊冲)生白芍10克 当归9克加减：经行不畅者，去龟版胶，加川牛膝10克;

　　月经先期量多者，加旱莲草15克;黄体脱落不全，经血淋漓不净者，加】11穹 9克、生蒲黄 12克(包煎)。

　　3. 肾虚肝郁治法：益肾疏肝调经。

　　方药：调肝汤加减。

　　淮山药15克 阿胶9克(烊冲)当归9克大白芍12克 山茱萸10克 巴戟天10克 柴胡9克 郁金9克 枸杞子10克 佛手片9克加减：肝郁气滞腹胀者，加川？？子9克、枳壳10克;腰酸不孕者，加仙灵脾9克、菟丝子12克。

　　【中成药】

　　1.乌鸡白凤丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

　　用于脾肾两虚者。

　　2.右归丸 每日2次，每次4.5克，吞眼。用于脾肾阳虚者。

　　3.左归丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝肾阴虚者，亦可用六味地黄丸。

　　4.逍遥丸 每日2次，每次3次，吞服。左归九或六味地黄丸同服，治肾虚肝郁者。

青春期功血一般护理

　　青春期功血护理

　　各年龄段的出血

　　年龄对确诊子宫出血是一个很重要的因素。新生女婴，在出生后几天内，可能有少许阴道出血。这是因为她们在出生前受到母亲雌激素影响所致，不用担心。儿童期出血，可能是由于青春期开始过早(性早熟)(见第 258节)。阴毛和乳房是青春期发育的信号。性早熟可能由某些药物、脑部病变、甲状腺激素水平过低或分泌激素的肾上腺和卵巢的肿瘤引起。然而，很多病例的病因仍然是不清楚的。

　　儿童期出血有可能由阴道腺组织过度增生(阴道腺病)引起，这可能与出生前母亲服用己烯雌酚( DES)有关.患阴道腺病的女孩，以后患阴道癌和子宫颈癌的危险性增高。

　　生育年龄的妇女，阴道出血可能由节育措施，如口服避孕药、孕激素、宫内节育器等引起，或由妊娠并发症，如前置胎盘引起。另外，宫外孕、葡萄胎、子宫内膜异位症、癌症等都能引起阴道出血。

　　绝经后阴道出血最危险的原因是癌症，如子宫内膜癌、子宫颈癌或阴道癌。最常见的非癌性出血原因有阴道壁变薄(萎缩性阴道炎)、子宫内膜变薄或过度增生和子宫内膜息肉等。 　【注意事项】

　　有流产史者，遇有停经者或BBT上升14天以上者，应立即作尿或血妊娠试验，以便早期诊断和治疗。

　　保持精神愉快、心情舒畅和劳逸结合。

青春期功血饮食原则

　　　功能失调性子宫出血食疗

　　1参枣鸡汤：

边条参10克(切片)，大枣30克(去核)，童子鸡 1只(去毛及内脏)洗净，同人炖盅内，炖至鸡熟烂服用。

　　2.石榴皮煎：

酸石榴皮50克，党参30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖适量饮服。每日2次。

　　3.人参炖甲鱼：

甲鱼1只(去肠杂)洗净切块，人参3克，一齐放人炖盅内，炖至甲鱼熟烂服用。

　　4.桂圆大枣枸杞煎：

桂圆30克，大枣、枸杞各20克，水煎服。

　　5.淡菜龟板瘦肉汤：

淡菜50克，龟板20克，瘦猪肉50克。将龟板放人砂锅内加水煮20分钟后入淡菜、瘦猪肉煮熟调味食用。

　　6.淡菜芡实汤：

淡菜30克，芡实30克，瘦猪肉50克，水煎煮熟，调味佐膳。

　　7.马蹄甲(或牛蹄甲)50克烧炭研成细末，每服9克，日3次，淡盐水送下。服用1-3天。

　　8.红糖木耳。

木耳120克(水发)，红糖60克。先将木耳煮熟，加入红糖拌匀。1次服完。连服7天为1疗程。适用于功能性子宫出血。

　　9.玉米须猪肉汤。

玉米须15克—30克，猪肉250克。将上二味同煮，待肉熟后食肉喝汤。每日1剂。适用于功能性子宫出血。

　　10.乌梅膏。

净乌梅1500克。将乌梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸发至1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。

　　 11.猪皮胶冻。

猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

　　12.乌梅红糖汤。

乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。 (6)红枣炖猪皮。红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。

　　13.姜汁米酒蚌肉汤。

姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水同煮，待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体虚弱症。

　　14.二鲜汁。

鲜藕节、鲜白萝卜各500克。以上用料洗净共捣烂，用干净纱布包裹取汁，加冰糖适量即可饮用。具有清热凉血、止血固经及增白皮肤功效。适用于月经过多等症。 偏方

　　【参附鸡】

　　配方： 附片20克，人参6克，鸡肉100克。

　　制法： 将鸡肉切块，人参切片，与附片一起，隔水蒸1小时，加盐少许。

　　功效： 温肾固冲，补气摄血。

　　用法： 佐餐食用。

　　【归地烧羊肉】

　　配方： 羊肉500克，当归15克，生地15克，干姜10克。

　　制法： 将羊肉切块，放入砂锅内，加当归、生地、干姜、酱油、糖、料酒等，用文火烧至羊肉熟透。

　　功效： 温肾固冲，调经止血。

　　用法： 佐餐分次食用。

　　【氽蛎肉】

　　配方： 鲜蛎肉250克，肉汤500毫升。

　　制法： 将肉汤烧沸，氽入蛎肉，煮沸即可，以食盐、味精调味。

　　功效： 滋阴养血，清热止崩。

　　用法： 食肉饮汤。

　　【甲鱼虫草汤】

　　配方： 甲鱼1只(约500克)，冬虫夏草20克，藕节50克。

　　制法： 将甲鱼去头及内脏，切块，与冬虫夏草、藕节一起放入砂锅内，加水适量，用文火炖1小时，加入调料。

　　功效： 滋阴清热，固冲止血。

　　用法： 饮汤食肉。

　　【茜草乌龟汤】

　　配方： 乌龟1只，海螵蛸30克，茜草根20克。

　　制法： 将乌龟用沸水烫死后，去壳及内脏，洗净，斩成小块，与海螵蛸、茜草根一起放入砂锅内，加清水适量，武火烧沸后，改用文火煮3小时，调味即可。

　　功效： 滋阴凉血，调经止血。

　　用法： 随量食饮。

　　【墨鱼炖乌鸡】

　　配方： 墨鱼250克，甲鱼1只，乌骨鸡1只。

　　制法： 将墨鱼去骨，甲鱼去关、爪、内脏，用开水烫后去黑衣，乌骨鸡去毛、内脏洗净后一起入锅，加适量水，武火煮沸，改用文火炖1小时至烂熟，加食盐调味。

　　功效： 滋阴养血，化瘀调经。

　　用法： 佐餐随量食用。

　　【桂圆莲子粥】

　　配方： 桂圆肉20克，莲子肉15克，红枣6个，糯米30克。

　　制法： 红枣去核，与糯米、桂圆肉、莲子肉一起放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，改用文火熬煮至熟烂，加糖调味。

　　功效： 健脾益气，养血止血。

　　用法： 每日1剂，可经常食用。

　　【乌贼骨炖鸡】

　　配方： 乌贼骨30克，鸡肉100克。

　　制法： 将鸡肉切块，乌贼骨打碎如蚕豆大，把鸡肉、乌贼骨装入陶罐内，加水和调味品，文火慢炖2小时。

　　功效： 健脾益气，养血摄血。

　　用法： 佐餐食用，食时去乌贼骨。每日1剂，5日为1个疗程。

　　【参芪乳鸽汤】

　　配方： 西洋参5克，黄芪15克，乳鸽1只。

　　制法： 乳鸽去毛及内脏，腹中纳人参片、黄芪，加水适量，隔水蒸1小时，加盐少许调味。

　　功效： 健脾益气，升阳摄血。

　　用法： 佐餐服食。

　　【人参升麻粥】

　　配方： 人参6克，升麻3克，粳米30克。

　　制法： 将前二味煎取汁与粳米同煮为粥。

　　功效： 补气摄血，升阳举陷。

　　用法： 每日1剂，连服1周。

　　【黑木耳蒸鸡】

　　配方： 黑木耳30克，鸡肉200克。

　　制法： 将黑木耳用清水泡发，洗净，备用;把鸡肉切成小块，加入食盐、酱油、生粉、白糖、味精腌渍20分钟，再加入黑木耳搅匀，文火隔水蒸熟。

　　功效： 祛瘀止血。

　　用法： 佐餐随量食用。

　　【山楂红糖水】

　　配方： 山楂30克，红糖20克，益母草20克。

　　制法： 将山楂、益母草，放入砂锅内，加清水适量，煮取汁液，加入红糖，再煮至红糖完全溶解。

　　功效： 活血祛瘀。

　　用法： 每日1剂，分2次服。

　　【三七藕蛋羹】

　　配方： 鲜藕适量，三七粉5克，鸡蛋1个。

　　制法： 将藕洗净切碎，用纱布绞取汁液1小杯，加少许水煮沸，把三七粉与鸡蛋调匀，倒入藕汁中成羹，加入盐、猪油调味。

　　功效： 化瘀止血。

　　用法： 以上为1次量，每日2次。

　　【益母草煮蛋】

　　配方： 益母草60克，鸡蛋2个。

　　制法： 益母草与鸡蛋同煮至熟，蛋去壳，再煮片刻。

　　功效： 活血调经。

　　用法： 每日1剂，分2次吃蛋饮汤。

　　【鲜藕柏叶汁】

　　配方： 鲜莲藕500克，生侧柏叶100克，蜂蜜15克。

　　制法： 莲藕连节洗净，绞汁;侧柏叶搅烂榨汁。二汁液混合，加蜂蜜调匀，放入炖盅内，文火隔开水炖5分钟。

　　功效： 清热凉血，散瘀止血。

　　用法： 随量饮用。

　　【荸荠茅根汁】

　　配方： 荸荠500克，鲜茅根500克。

　　制法： 荸荠去皮榨汁去渣，鲜茅根洗净，切成小段，绞汁去渣。二汁混合，放入炖盅内，文火隔水炖5分钟。

　　功效： 清热凉血止血。

　　用法： 随量饮用。

　　【芹菜藕片汤】

　　配方： 鲜芹菜150克，鲜藕150克，食油250克

　　制法： 将芹菜切段，藕切片。将油入锅烧热，放入芹菜、藕片翻炒片刻，再入水500毫升，煮熟。

　　功效： 清热凉血，化瘀止血。

　　用法： 每日1剂，分2次饮服。7日为1个疗程。

　　【大蓟速溶饮】

　　配方： 鲜大蓟2500克，白糖500克

　　制法： 将鲜大蓟切碎，中火水煮1小时，去渣取汁，文火浓缩成浸营。待温，加入白糖，吸取药液，冷却晾干，轧粉装瓶。

　　功效： 清热凉血止血。

　　用法： 每次10克，滚开水冲开，温服，每日3次。

　　【马齿荠菜汤】

　　配方： 荠菜100克，马齿苋100克。

　　制法： 将荠菜、马齿苋加水适量煎汤，放入盐、醋、芝麻油调味。

　　功效： 清热凉血止血。

　　用法： 喝汤食菜。

　　功能失调性子宫出血吃那些对身体好？

　　(1)宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。

　　(2)属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。

　　(3)脾肾亏虚者，宜多食固涩滋补食物：扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。

　　(4)补益心脾以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好;补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆;寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类，补益之力较强，虚证者宜食，实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平，无论寒热均可食用。水牛肉补血止崩尤为适宜。

　　(5)水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。

　　功能失调性子宫出血最好不要吃那些食物？

　　1、属虚而偏寒，选食应注意在补益之品中，用其偏温者即可，不宜大温大热，如椒，芥，姜、桂之属，实证、热证，温热之品更禁忌。

　　2、羊肉、狗肉、雀肉偏温，热证者慎用。

　　3、姜、椒、蒜之类，血多时应有所避忌。