眼烧伤

　　一、症状：

　　1.有火焰烧伤或高温液体烫伤史。

　　2.化学物眼部沉着和染色；由于长时间接触化学物质，可见化学物质沉着在眼睑皮肤，结膜，角膜，晶体，玻璃体，视网膜等，眼表面的组织着色，常因长期直接接触化学物所致，眼内组织化学物沉着，多为化学物被皮肤，呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部，如银工长期暴露在银质粉尘中，角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。

　　3.化学物眼部刺激或灼伤：对皮肤不致产生刺激症状的化学物，也可造成角膜及结膜的损伤，往往引起刺激症状，如烟草，酒精，汞，沥青和硫化氢等，可致结膜充血，乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。

　　4.化学物致眼部过敏反应：此种反应，多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，每有刺样皮肤异物感。

　　5.化学物中毒所致的眼部病变：有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变，可有眼肌麻痹，晶状体混浊及化学物沉着，葡萄膜及视网膜病变，视神经病变，除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。

　　一、病因：

　　1.可见光损伤（10%）：

　　可引起黄斑烧伤，如裸眼观察日蚀造成的“日蚀性视网膜病变”，青年人及正视眼多见，而高度近视眼者则少见，且与日蚀性质，季节，时间，天气阴晴有关，视网膜的光损伤(photic damage)可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起，激光的机械性，热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。

　　2.离子辐射性损伤（25%）：

　　X线，r线，中子或质子束可引起放射性白内障，放射性视网膜病变或视神经病变，角膜炎或虹膜睫状体炎等，多发生在头部放射治疗，放射性职业者或核泄漏，核辐射，外照射，或用局部敷贴器后(剂量30Gy～36Gy，也有15Gy引起的)，一般4个月～3年后，引起进行性的微血管病变，类似于糖尿病视网膜病变。

　　3.热源性眼烧伤（8%）：

　　高温物质，如火焰，开水，热油，蒸汽等与眼组织直接接触造成灼伤，多与面部或全身性皮肤烧伤合并存在。

　　4.化学性眼烧伤（12%）：

　　由硫酸，硝酸，盐酸等酸性物质或氢氧化钾，氢氧化钠，氨水，石灰等碱性物质误伤眼部发生损伤。

　　在眼烧伤的致伤原因中以热力和化学烧伤最为常见，其他还包括辐射烧伤。

　　5.辐射性眼烧伤：辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害，如微波，红外线，可见光，紫外线，X线，r射线等，中子或质子束照射也能引起这类损伤。

　　1)红外线损伤：玻璃加工和高温环境可产生大量红外线，对眼部的损伤主要是热作用，其中短波红外线(波长800-200mm )可被晶体和虹膜吸收，造成白内障(以往称为吹玻璃工人白内障)。

　　2)紫外线损伤：电焊，高原，雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，又称为电光性眼炎(electric ophthalmia)或雪盲。

　　一、预防：

　　1.一旦眼球不慎被酸或碱性物质溅入烧伤时，立即用大量自来水，河水或生理盐水现场清洗，睁眼或用手把上，下眼睑拉开，头在水中左右摆动约10分钟，彻底清洗结膜囊中化学物质。

　　2.急救后应进行以下措施救治：

　　1）碱性化学损伤时，应用20%硼酸冲洗，石灰灼伤时可用4%氯化铵或5～10%酒石酸铵每5～10分钟滴眼一次。

　　2）酸性化学伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗。

　　3）局部用抗生素眼药水和眼膏包扎。

　　3.经上述紧急处理后急送医院眼科进一步诊治。

　　一、鉴别：

　　依据病史可确诊，无需与其它疾病鉴别，依据致病原因可以鉴别烧伤类型。

　　一、检查：

　　1.重点询问有无限部烧伤史。

　　2.体格检查重点注意检查眼部皮肤和眼前节的损伤程度。