急性气管－支气管炎

　　一、症状

　　起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量粘液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。

　　二、体征

　　可无明显阳性表。也可在两肺听到散在的干、湿性罗音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

　　三、诊断

　　根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性罗音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断。

　　一、病因

　　1、感染：

　　可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。

　　2、物理、化学因素：

　　过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激等亦可引起。

　　3、过敏反应：

　　常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。

　　受凉和过度疲劳可削弱上呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会，所以发病多见于寒冷季节。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒为多见。病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬和纤毛细胞的活力，使呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎球菌等细菌有入侵的机会。鼻窦炎或扁桃体感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理与化学性刺激如过冷空气、粉尘、某些刺激性气体等，均易引起本病。对细菌、蛋白质过敏也可发病。寄生虫如钩虫、蛔虫等幼虫在肺脏移行时，也可以引起支气管炎。儿童有反复急性气管-支气管炎发作者，应排除少见疾病如囊性纤维化肺病或低免疫球蛋白血症的可能性。

　　1．加强身体锻炼，增强抗病能力。

　　2．注意寒沮调节，防止受凉，尤其是秋冬季节，特别注意胸部保暖。

　　一、鉴别

　　本病需与下列疾病相鉴别鉴别：

　　1、等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。

　　2、急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，一般列咳嗽、咳痰，肺部无异常体佂。

　　3、其他 支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。

　　一、检查

　　1、血常规：白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染较重时白细胞计数可增高。

　　2、痰涂片或培养可发现致病菌。

　　3、X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。