士的宁中毒简介：士的宁(马钱子碱、番木鳖碱)是由马钱子(番木鳖)中提取的一种生物碱，能选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧张度，临床用于轻瘫或弱视的治疗，常用者为硝酸士的宁。士的宁中毒(strychinine poisoning)大多由于医疗用药过量或误服马钱子种子及含士的宁的毒鼠药引起。小儿对本品比较敏感，易致中毒，表现出多种中枢神经症状。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 全身
- 无传染性
- 50%
- 所有人群
- 抽搐,角弓反张,苦笑面容
- 手足发绀症
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 神经内科,急诊科
- 洗胃导泻、药物治疗
- 1-2周
- 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
- 肾功能,肝功能,血液检查
- 常见药品
- 高锰酸钾
- 在线购药
疾病症状：
士的宁是中枢神经系统兴奋剂，治疗安全范围小，临床上已很少使用。进入体内过量时，可在10~30分钟出现症状，主要特点是全身强直性痉挛发作。最初表现烦躁不安，急剧动作，面肌和颈肌有僵硬感，吞咽困难，血压升高，瞳孔缩小;或有视、听、味、触觉等过度敏感。以后出现瞳孔散大、心动过速、全身震颤、抽搐、惊厥等。惊厥先呈阵挛性，随即转为强直性，病儿有角弓反张姿势，苦笑面容。由于呼吸肌发生痉挛性收缩，常致窒息和发绀。惊厥病儿容易受到外界环境变化的刺激引起惊厥再次发作，每次发作约持续1分钟或更久，发作后肌肉松弛，呼吸恢复。发作常反复，两次间隔不超过10~15分钟严重中毒病儿可因呼吸麻痹、循环衰竭、窒息等而死亡。大多数病例神志始终清楚，少数突然意识丧失，呈现昏迷状态。
疾病病因：
一、症状：
士的宁是中枢神经系统兴奋剂，进入体内过量时，最初表现烦躁不安，急剧动作，面肌和颈肌有僵硬感，瞳孔缩小；或有视，听，味，触觉等过度敏感，以后出现瞳孔散大，心动过速，全身震颤，抽搐，惊厥等，惊厥先呈阵挛性，随即转为强直性，病儿有角弓反张姿势，苦笑面容，由于呼吸肌发生痉挛性收缩，常致窒息和发绀，任何刺激均可引起惊厥再次发作，严重中毒病儿可因呼吸麻痹，循环衰竭，窒息等而死亡，大多数病例神志始终清楚，少数突然意识丧失，呈现昏迷状态。
疾病预防：
一、预防：
应尽量避免应用士的宁，必须应用时严格掌握剂量，儿童慎用或禁用。看护好小儿，防止误食毒物和药物。青少年可发生自伤性服毒健康搜索，重视青少年的身心健康问题。.加强宣传，普及植物药物等相关防毒知识。预防新生儿及婴儿不宜用此药。贫血、心、肺、肾、肝疾病的患者禁忌长时间重复应用此药。
疾病鉴别：
一、鉴别：
与其他中枢兴奋药中毒相鉴别，例如山梗菜碱，尼可刹米，咖啡因，樟脑等药物中毒。
疾病检查：
一、检查：
1.呕吐物、尿、血液中可分析出毒物浓度。
2.血药浓度测定 中毒血药浓度为2mg/L，致死血药浓度为9 ～ 12mg/L。
3.实验室毒物分析。
4.取洗胃液残渣加浓硫酸1 滴，溶解后投入1 小粒重铬酸钾晶体，即刻呈现蓝色或紫蓝色，并很快变为橙红色，则证实诊断。
5.取洗胃液1ml，注射于强壮青蛙背部淋巴囊内，如数分钟至半小时后蛙后腿呈强直状，亦可证实诊断。
疾病就诊：
疾病治疗：
士的宁中毒一般治疗
一、治疗：
1.洗胃、导泻、输液 口服中毒者应立即在惊厥发作前给予通用解毒剂或20%活性炭悬液洗胃，也可用1：2000高锰酸钾溶液或1：250碘酊或鞣酸溶液等。洗胃后宜保留适量药用炭于胃内。如患者已发生惊厥，可在解痉处理的同时插胃管，抽出胃内容物;并予以导泻促进毒物排泄，静脉输液以维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，防止肾功能衰竭。
2.防治惊厥 将病儿安置在较暗而安静的环境中，避免避免光、声刺激诱发惊厥。惊厥发作期间可用地西泮、短效巴比妥类药物或10%水合氯醛、副醛等，用药以达到止惊而不使呼吸受到抑制及血压下降为度。如仍无效，可用乙醚或一氧化氮，使患者处于轻度麻醉状态，已达到迅速缓解惊厥的效果。
3.保持呼吸道通畅，呼吸肌麻痹者应予以人工呼吸、吸氧。高温者应行物理降温。严重中毒的婴幼儿可进行换血疗法。由于阿片类和咖啡因类 能够加重的士宁的毒性作用，故应禁用。
士的宁中毒辨证论治
1.立即将病儿安置在较暗而安静的环境中，避免一切刺激。应用速效的巴比妥类药物如戊巴比妥钠或阿米妥钠等静脉缓慢注射 必要时可重复应用。剂量以达到止惊而不使呼吸受到抑制及血压下降为度。如已出现严重惊厥而尚未应用镇静剂时，可用少量乙醚吸入，以使迅速达到止惊，缓解呼吸肌的痉挛，从而保持病人的正常呼吸功能。其他镇静剂如水合氯醛等均可使用，但忌用阿片类及合成麻醉剂等药物。
2.若为口服过量士的宁或马钱子，则在症状未发生时(一般在服后10分钟内)或在无惊厥时，谨慎插入胃管，选用1∶5000高锰酸钾溶液，2%鞣酸溶液或浓茶等洗胃，并将适量20%活性炭悬液注入胃内，禁忌催吐 静脉输液可促进毒物排泄，必要时进行人工呼吸、给氧、忌用咖啡因、婴幼儿严重中毒可进行换血疗法。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
疾病护理：
士的宁中毒一般护理
一、护理：
1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。
疾病饮食：
士的宁中毒饮食原则
一、饮食保健：
食以清淡，易消化为主。饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。
