腺病毒性肠炎

　　一、症状

　　1、腺病毒性肠炎大多数由病毒性肠病原体引起的感染是无症状的。

　　2、在有症状的感染中，潜伏期3～10天，多为7天。患儿以腹泻为主要表现，每日数次至十次，稀水样便，粪便很少含有粘液和血液。婴儿及年幼儿童的轮状病毒感染性胃肠炎可发生严重水样腹泻，持续5-7天，可导致等渗性脱水。成人患者亦可有发热，头痛，肌痛。腺病毒性胃肠炎的特点是腹泻持续1-2周。罹患的婴儿及儿童可有轻度呕吐，典型者可在腹泻发生后1-2天开始。约50%患者发生低热。部分患儿可同时有鼻炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染症状。3%～6%有肺炎表现。

　　肠腺病毒是指腺病毒40及41型，这两种病毒的形态与普通腺病毒一样，直径70～80nm，核心部分40～45nm，内含双链直线形DNA，核心有衣壳;无脂性包膜。主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。

　　腺病毒肠炎患儿血清电解质紊乱主要以低钾、低钠、高氯及低钙为主。在治疗中可针对上述特点予以纠正。腺病毒性肠炎患儿出现低钾血症者占19.6%，低钠血症的发生率为22.8%，高氯血症发生率最高为25.0%。毒性肠炎患儿大便中氯离子含量相对低于钠离子和钾离子。低钙血症多发生于脱水患儿中，且脱水程度越重，低钙血症程度越重。

　　肠腺病毒主要感染的部位是空肠和回肠。其特点是，肠黏膜上皮细胞绒毛变短、细胞变性、变小、溶解。而且常常导致小肠吸收功能障碍，引起渗透压性腹泻。

　　一、预防

　　切断传播途径是本病预防的重点。

　　1.管理传染源

　　应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。

　　2.切断传播途径

　　加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作：防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。如大便不能自控的小儿，应限制其进入日托或学校。

　　3.接种免疫

　　轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养，以减少幼儿患病的严重性。经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgA及IgG抗体，用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用。

　　需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。

　　例如星状病毒是一种感染哺乳类及鸟类的病毒，它的基因体是不分节，正股的RNA，它沒有套膜且蛋白壳体为正20面体，星状病毒科为比较新发现之病毒，主要造成腹泻、下腹痛等症狀，星状病毒主要是藉由水及饮食传播。

　　1、常规检查，血常规

　　白细胞总数多数正常少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。

　　2、粪便中病毒、病毒抗原检测

　　电子显微镜检测粪便中的病毒：电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断 其阳性率可达90%。本法快速准确，但设备昂贵，操作要求高，故多用于流行病学调查。

　　3、X光检查：

　　3%～6%患者X线有肺炎表现。